急性脑卒中怎么办

急性脑卒中发生后，立即拨打120急救电话并送至具备卒中救治能力的医院是最关键的措施。急性脑卒中救治具有极强的时间依赖性，越早到达医院并接受规范评估，患者获得良好预后的可能性越高。

急性脑卒中的核心应对措施

1、立即识别症状：急性脑卒中常见表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视力丧失、剧烈头痛伴呕吐、行走不稳等。出现上述任一症状，即应启动急救流程。

2、立刻拨打120：不建议自行驾车送医。急救人员可在转运途中完成初步评估、监测生命体征，并提前通知目标医院启动卒中绿色通道，缩短入院至治疗的时间。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，部分患者经评估后可延长至6小时；大血管闭塞患者机械取栓时间窗通常为6小时，特定条件下可延长至24小时。

3、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领，如有假牙应取出，防止呕吐物误吸导致窒息。避免喂水、喂食或自行给予任何药物，因吞咽功能可能已受损。

4、记录发病时间：准确记录最后表现正常的时刻，而非发现症状的时间。这一信息直接决定医院能否实施溶栓或取栓治疗。若患者醒后被发现症状，应以入睡前最后正常时间计算。

5、配合医院评估：到达急诊后，医生会迅速完成头颅CT、血液检查及神经功能评分，以区分缺血性与出血性脑卒中。缺血性脑卒中在时间窗内可考虑静脉溶栓；出血性脑卒中则需根据出血量和部位决定是否手术或保守治疗。中国国家卫生健康委员会2021年发布的统计数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，每年新发病例约200万至300万例。

急性脑卒中的常见误区

• 等待症状自行缓解：急性脑卒中症状通常不会自行消失，等待会持续损失可挽救的脑组织。
• 自行服用阿司匹林或安宫牛黄丸：在未排除脑出血前，擅自用药可能加重出血风险。
• 选择就近小医院：不具备卒中救治能力的机构可能延误转运，应优先送往卒中中心。

急性脑卒中救治的核心是尽早识别、立即呼叫急救、尽快到达有救治能力的医院，以争取溶栓或取栓机会。发病后每一分钟都关系到脑功能保留，任何拖延都可能造成不可逆损害。

常见问题

否。自行驾车可能因途中病情恶化导致交通事故，且无法获得院前急救支持。应立即拨打120，由急救人员评估并转运至卒中中心。

越早越好。静脉溶栓通常需在发病4.5小时内进行，机械取栓一般需在6小时内，部分患者可延长至24小时。具体时间窗由医生根据影像和病情判断。

否。急性脑卒中常伴随吞咽功能障碍，喂水或喂药可能导致误吸和窒息。在医生评估前应禁食禁水，不自行使用任何药物。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高。需尽快就医评估，明确病因并接受规范治疗。

通常包括头颅CT平扫、血液常规及凝血功能检查、血糖检测和神经功能评分。部分患者需进一步行CT血管成像或磁共振检查，以明确血管病变。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2021[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则(试行)[Z]. 2020.