青光眼的症状和表现是什么

青光眼的核心症状是视野缺损与视神经损害，多数开角型青光眼早期无任何自觉症状，急性闭角型发作时则出现眼痛、头痛、虹视、视力骤降。眼压升高是主要危险因素，但正常眼压也可能发生青光眼。

青光眼的主要症状与表现

1、早期开角型青光眼：绝大多数无自觉症状，中心视力长期保持正常，仅通过眼底检查发现视盘杯盘比扩大或视网膜神经纤维层变薄。患者常在阅读或夜间活动时感到轻微不适，但难以主动察觉。

2、进展期视野缺损：典型表现为鼻侧阶梯、弓形暗点或旁中心暗点，逐渐向中心固视点逼近。患者可能撞到门框、看不到侧方来车，但中心视力表检查仍可正常。

3、急性闭角型发作：突发剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、虹视（看灯光有彩色光圈）、视力急剧下降至手动或光感，眼压可超过40毫米汞柱。此属眼科急症，需立即就诊。

4、慢性闭角型：症状隐匿，类似开角型，但前房角狭窄，暗环境或情绪激动后可出现短暂眼胀、视物模糊。

5、先天性青光眼：婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、混浊，俗称“牛眼”。

6、继发性青光眼：伴随原发病表现，如葡萄膜炎引起眼红、疼痛，外伤后眼压升高，长期使用糖皮质激素后眼压缓慢上升。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，40岁以上人群患病率升至3.5%，其中开角型青光眼占多数。另据《中国青光眼流行病学研究》，约90%的开角型青光眼患者在初次诊断时不知晓自己患病。一项基于全球疾病负担研究的统计显示，2020年全球青光眼患者约7600万，预计2040年将增至1.12亿（《英国眼科杂志》，2019年）。

关键检查与识别

眼压测量、前房角镜检查、眼底视盘照相、光学相干断层扫描、视野计检查是识别青光眼的核心手段。眼压正常范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压长期在正常范围仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼。

核心结论重复：青光眼早期常无感觉，视野缺损和视神经损害是核心表现，急性发作时眼痛头痛虹视需即刻就医。

常见问题

否。部分正常眼压性青光眼患者眼压始终在10至21毫米汞柱，仍出现视神经损害，诊断需结合视野和眼底。

不一定。虹视是急性闭角型青光眼发作的典型表现，但白内障、角膜水肿也可引起，需测眼压和前房角鉴别。

多数不能。开角型青光眼早期无自觉症状，40岁以上人群应每年查眼底和眼压，有家族史者更需定期筛查。

是。先天性青光眼可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛和角膜增大，发现这些表现应尽早到眼科排查。

突发眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、虹视、视力骤降。眼压可超过40毫米汞柱，需立即急诊降眼压。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 王宁利, 等. 中国青光眼流行病学研究. 中华眼科杂志, 2019.

[3] Tham YC, et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040. British Journal of Ophthalmology, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.