血糖高要注意的事项

血糖高需要从饮食、运动、监测、体重管理和就医五个方面同时着手，单靠某一项往往难以达到控制目标。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，生活方式干预是血糖管理的基础措施，应贯穿于血糖控制的全部过程。

饮食调整：控制总热量并优化结构

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类和薯类，减少精白米面比例。
• 增加蔬菜：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上。
• 限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应尽量避免，水果选择低升糖指数品种并控制份量。
• 规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食或长时间空腹后集中进食。

运动安排：有氧与抗阻结合

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天进行。
• 抗阻训练：每周2至3次，包括哑铃、弹力带或自重训练，有助于改善胰岛素敏感性。
• 避免久坐：每静坐30分钟起身活动数分钟，对餐后血糖控制有实际帮助。
• 注意时机：避免在空腹状态下进行高强度运动，防止低血糖发生。

血糖监测：用数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次，使用胰岛素者需增加频率，具体方案由医生制定。
• 记录结果：将血糖值、饮食、运动情况一并记录，便于发现规律。
• 关注指标：除空腹和餐后血糖外，每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均水平。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例血糖控制未达标。规律监测是发现问题的前提。

体重管理：减轻体重可改善血糖

• 超重或肥胖者：减轻初始体重的5%至10%，即可对血糖产生有临床意义的改善。
• 腰围控制：男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
• 长期维持：体重反弹会削弱代谢获益，需将饮食与运动方案转化为可持续的日常习惯。

就医与随访：不自行调整方案

• 定期复诊：按医生安排的时间复查血糖、血脂、血压、肾功能和眼底。
• 不擅自停药或改量：血糖暂时正常是治疗起效的表现，不等于可以停止干预。
• 警惕异常：出现明显口渴、多尿、体重快速下降或反复低血糖，应及时就诊。

血糖管理是一项长期工作，饮食、运动、监测、体重和随访五方面需同步推进，任何一项缺失都会影响整体效果。各项措施的具体强度应结合年龄、并发症和用药情况，由医生个体化确定。

常见问题

可以，但需选择低升糖指数品种，如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

不一定。部分早期轻度升高者通过饮食和运动即可改善，但是否需要药物应由医生根据血糖水平和整体风险评估后决定。

避免空腹进行高强度运动，随身携带含糖食品以防低血糖，运动前后监测血糖，出现头晕、心慌应立即停止并处理。

不可以自行停药。血糖正常往往说明当前方案有效，停药可能导致反弹，是否调整方案须由医生判断。

使用口服药者建议每3个月复查糖化血红蛋白，使用胰岛素或血糖波动大者需更频繁，具体间隔由医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.