冠心病的急救措施有哪些

冠心病急性发作时，应立即停止活动并保持坐位或半卧位，随即舌下含服硝酸甘油，若5分钟后胸痛未缓解，需立即拨打120急救电话。

识别心肌缺血的典型表现

1、胸痛特征：胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。

2、伴随症状：常伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感，部分老年患者及糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适。

3、持续时间：典型心绞痛发作通常持续3至5分钟，若超过15分钟且含服硝酸甘油无效，需高度警惕急性心肌梗死。

急救操作的核心步骤

1、立即制动：原地停止一切体力活动，避免走动或用力，采取坐位或半卧位以减少回心血量，减轻心脏负荷。

2、药物使用：若既往确诊冠心病且备有硝酸甘油，可舌下含服1片，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后仍无效，或收缩压低于90毫米汞柱，禁止继续使用。

3、呼叫急救：若含服1片硝酸甘油后5分钟胸痛未缓解，或疼痛剧烈伴大汗、意识模糊，应立即拨打120，清晰说明地址及症状。

4、保持气道通畅：解开衣领和腰带，若出现意识丧失且呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

5、等待救援：保持电话畅通，安排人员到路口引导救护车，避免自行驾车前往医院。

循证依据与数据支持

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国冠心病患者数量约为1139万，急性心肌梗死死亡率呈上升态势。该报告指出，发病后120分钟内开通梗死相关血管可显著降低死亡率。中国医学科学院阜外医院牵头制定的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》强调，早期识别与及时再灌注是改善预后的关键。

常见误区与风险提示

1、自行驾车：胸痛发作时驾车可能因心律失常导致交通事故，且延误救治。

2、盲目用药：未确诊冠心病者随意含服硝酸甘油可能引起低血压，收缩压低于90毫米汞柱者禁用。

3、等待观察：部分患者认为胸痛可自行缓解，导致错过120分钟黄金救治窗口。

4、进食饮水：发作时禁止进食或大量饮水，以免增加心脏负担或导致误吸。

急救的核心在于快速识别、立即制动、正确用药与及时呼叫急救系统。胸痛发作后每延迟30分钟，心肌坏死风险即增加，尽早获得专业救治是保全心脏功能的关键。

常见问题

否。自行驾车或步行可能加重心脏负担，途中若发生室颤无法及时除颤，应拨打120等待专业转运。

含服1片后5分钟胸痛未缓解，或含服3片仍无效，应立即拨打120，提示可能发生急性心肌梗死。

是。症状缓解可能是不稳定斑块暂时变化，需尽快就医评估心电图与心肌酶，排除急性冠脉综合征。

立即停止活动并拨打120，保持坐位或半卧位，若手边有阿司匹林且无过敏史，可嚼服300毫克。

立即拨打120并打开房门，保持坐位，舌下含服硝酸甘油，等待救援期间避免用力或情绪激动。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南. 中国中西医结合杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.