原发性肾上腺皮质功能减退症怎么诊断

病情分析：原发性肾上腺皮质功能减退症的诊断主要通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。

1.临床表现：

常见症状包括疲劳、体重下降、食欲不振和恶心。

皮肤和黏膜呈现色素沉着，尤其是手掌线、牙龈和疤痕处。

可能出现低血压，特别是在直立时加重。

2.实验室检查：

血浆皮质醇水平：清晨时测定血浆皮质醇，如果低于138nmol/L（5µg/dL），提示肾上腺皮质功能减退。

促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验：注射250微克合成ACTH后30分钟再测皮质醇水平。如果反应不足，通常也支持诊断。

ACTH水平：原发性患者通常会有显著升高，因为垂体在尝试补偿不足的皮质醇分泌。

3.电解质变化：

低钠血症和高钾血症常见。

低血糖也可能出现。

4.影像学检查：

肾上腺CT或MRI：排除肾上腺结核、肿瘤等器质性病变。

早期识别和及时治疗原发性肾上腺皮质功能减退症十分重要。治疗通常需要终生替代糖皮质激素和盐皮质激素，并在应激状态下增加剂量。