卵巢癌是什么

卵巢癌是起源于卵巢上皮、生殖细胞或性索间质细胞的恶性肿瘤，其中上皮性卵巢癌占原发卵巢恶性肿瘤的多数。该病早期常无明显症状，晚期可出现腹胀、腹围增大、消瘦等表现，规范化诊治需由妇科肿瘤专科完成。

卵巢癌的基本特征

1、发病部位：卵巢位于盆腔深处，体积小，早期病变难以通过自我感觉发现，约70%的患者确诊时已属晚期，这一比例引自国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告。

2、病理类型：上皮性卵巢癌最常见，占原发性卵巢恶性肿瘤的85%至90%；生殖细胞肿瘤多见于年轻女性；性索间质肿瘤相对少见，部分具有内分泌功能。

3、高危因素：携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变者终生发病风险明显升高，BRCA1突变携带者至70岁累积风险约为39%至46%，数据来源于美国国立综合癌症网络遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南。此外，未生育、初潮早、绝经晚、子宫内膜异位症病史亦与风险相关。

4、保护因素：多次妊娠、哺乳、长期口服复方口服避孕药可降低上皮性卵巢癌发生风险，具体机制与排卵次数减少有关。

5、常见症状：早期多无特异性表现；进展期可出现持续性腹胀、进食后饱胀感、盆腔或腹部疼痛、尿频尿急、不明原因体重下降。症状持续超过两周且逐渐加重时，需及时就诊妇科。

6、诊断方式：经阴道超声是首选影像学检查；血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4可辅助评估；确诊依赖手术或穿刺活检的组织病理学检查。影像学提示附件区复杂肿块且伴腹水时，应转诊妇科肿瘤专科。

7、治疗原则：以手术为主，辅以铂类为基础的化疗；部分患者可联合聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂维持治疗。具体方案由妇科肿瘤医师根据病理类型、分期、基因检测结果制定，患者不可自行调整。

8、随访要求：治疗结束后前两年每2至4个月复查一次，第3至5年每3至6个月复查一次，5年后每年复查一次，内容包括妇科检查、肿瘤标志物及影像学评估。

需要留意的情形

腹胀、腹围短期内明显增大且伴食欲下降，经常规消化科处理无改善时，应主动要求妇科盆腔检查。有卵巢癌或乳腺癌家族史者，可至遗传咨询门诊评估基因检测必要性。任何盆腔包块均需由专科医师判断性质，不可自行观察等待。

常见问题

否。目前尚无经证实的卵巢癌早期筛查血清标志物，糖类抗原125在早期患者中敏感度有限，仅用于辅助诊断和疗效监测，不推荐作为普通人群筛查工具。

是。约15%至20%的上皮性卵巢癌与胚系BRCA1或BRCA2致病性突变相关，有家族史者应接受遗传咨询，必要时行基因检测。

是。治疗结束后需长期随访，前两年每2至4个月一次，第3至5年每3至6个月一次，5年后每年一次，具体频次由主诊医师根据病情调整。

否。绝大多数卵巢囊肿为良性，尤其是绝经前女性功能性囊肿。但绝经后新发囊肿或囊肿持续增大、伴实性成分时，需由妇科肿瘤专科评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2023年版）. 中华妇产科杂志, 2023.

[3] 美国国立综合癌症网络. 遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南（2024年版）. 美国国立综合癌症网络, 2024.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.