手足口病是怎么回事

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，多见于5岁以下儿童，绝大多数病例症状轻微，病程约7至10天可自行恢复，少数重症病例需及时就医。

手足口病的核心特征

1、病原体构成：手足口病由多种肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较为常见。肠道病毒71型感染后发生重症的风险相对更高，这一点在临床监测中已有明确认识。

2、传播途径：病毒主要通过消化道、呼吸道飞沫以及密切接触传播。接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等物品均可造成感染，因此托幼机构容易出现聚集性病例。

3、易感人群：5岁以下儿童为主要发病人群，3岁以下婴幼儿发生重症的风险相对较高。成年人也可感染，但多表现为隐性感染或症状轻微。

4、典型表现：多数病例以发热起病，体温多在38摄氏度左右，随后口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹。皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤。

5、病程规律：普通病例一般在1周左右体温恢复正常，皮疹逐渐消退，整个病程约7至10天。病情稳定者以居家隔离、清淡饮食、口腔护理为主；若出现持续高热、精神差、肢体抖动、呼吸增快等表现，需立即前往医院就诊。

监测数据与防控依据

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况，手足口病长期位居丙类传染病报告发病数前列，2023年全国报告手足口病病例数超过百万例，发病高峰多集中在4月至7月，部分地区在9月至11月出现次高峰。原国家卫生部于2010年印发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》对手足口病的诊断、分型及重症识别标准作出了系统规定，明确了普通病例与重症病例的区分要点，该指南长期作为各级医疗机构诊治手足口病的重要参考。中国疾病预防控制中心在历年手足口病监测报告中指出，肠道病毒71型疫苗的接种可降低该型别相关重症的发生风险，但该疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防其他型别肠道病毒引起的手足口病。

日常防护要点

• 饭前便后、外出后使用流动水洗手，看护人员在接触儿童前也应洗手。
• 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具应充分清洗，定期消毒。
• 流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。
• 托幼机构应落实晨检制度，发现疑似病例及时隔离并报告。
• 患儿居家隔离期间应避免与其他儿童接触，隔离期通常为自发病之日起2周。

手足口病以轻症为主，多数患儿经对症护理后可在7至10天内恢复，识别重症早期信号并及时就诊是降低风险的关键环节。

常见问题

会。成年人同样可以感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或症状轻微，仍可能成为传染源，因此看护患儿时需注意手部卫生。

不会。手足口病皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤，皮疹消退后皮肤一般恢复正常，无需特殊处理。

不能。该疫苗仅针对肠道病毒71型，可降低该型别相关重症风险，但无法预防柯萨奇病毒A16型等其他型别引起的手足口病。

通常自发病之日起隔离2周。隔离期间避免与其他儿童接触，患儿用品应单独清洗消毒，直至症状完全消失。

持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快或呕吐频繁时需立即就医，这些可能提示重症倾向，应尽快由医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2010年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[3] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测报告

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识