沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.生活方式调整:
饮食控制:限制盐、蛋白质和脂肪摄入,有助于减轻肾脏负担。每日蛋白质摄入应控制在每公斤体重0.8克以下。减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。
体重管理:保持健康体重,通过适度运动,如每天30分钟的中等强度运动,有助于控制血糖和血压。
2.控制血糖:
药物治疗:使用口服降糖药或胰岛素注射,根据医生建议进行个性化治疗。定期监测血糖水平,空腹血糖控制在3.9-7.2mmol/L,餐后2小时血糖控制在小于10mmol/L。
自我监测:通过家庭血糖仪定期检测血糖水平,了解血糖波动情况,及时调整用药和饮食。
3.控制血压:
药物治疗:使用降压药物,如ACE抑制剂或ARB类药物,这些药物有助于保护肾脏功能。目标血压控制在130/80mmHg以下。
定期监测:每周至少测量两次血压,记录结果并报告给医生。
4.降低血脂:
饮食调整:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,增加富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油。
药物治疗:根据血脂水平使用他汀类药物,目标LDL胆固醇控制在2.6mmol/L以下或更低。
5.肾脏保护:
避免使用损害肾脏的药物,如某些止痛药和抗生素。在使用任何新药前咨询医生。
补充营养:必要时补充维生素D和钙,但需在医生指导下进行。
6.定期检查:
尿液检查:每3到6个月进行一次尿微量白蛋白检查,早期发现肾损伤。
肾功能检查:每年进行一次血清肌酐和肾小球滤过率(GFR)检查,以评估肾功能状况。
通过严格控制血糖、血压和血脂,并定期检查身体状况,可以有效管理糖尿病肾病,延缓疾病进展。