酮症酸中毒不治会有什么后果

酮症酸中毒若不及时治疗，可迅速进展为昏迷甚至死亡。该病属于糖尿病急性并发症，体内酮体大量堆积导致代谢性酸中毒，若不干预，病死率随病情加重而升高，必须尽早识别并送医。

酮症酸中毒不治疗会经历哪些后果

1、酸中毒持续加重：酮体属于酸性物质，蓄积后使血液酸碱度下降。当动脉血酸碱度低于7.1时，心肌收缩力和血管对儿茶酚胺的反应性均下降，可诱发心律失常与休克。这一阶段若未纠正，循环衰竭风险明显上升。

2、严重脱水与电解质紊乱：高血糖导致渗透性利尿，机体丢失大量水分和钠、钾等离子。成人患者失水量可达体重的百分之六至百分之十。钾离子大量流失可引发低钾血症，出现肌无力、肠麻痹，严重时导致呼吸肌麻痹和心脏停搏。

3、意识障碍进行性加重：从嗜睡、反应迟钝逐步发展为昏睡、昏迷。意识状态恶化提示脑细胞脱水与酸中毒加重，是病情危重的信号。

4、急性肾损伤：有效循环血量下降使肾灌注不足，加之脱水，可发生肾前性急性肾损伤。若持续不缓解，可进展为肾功能衰竭。

5、多器官功能衰竭：持续休克、严重酸中毒和电解质紊乱可累及心脏、肾脏、脑等多个器官，最终导致死亡。据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，酮症酸中毒若延误诊治，病死率可达百分之五以上；及时规范治疗后，病死率可降至百分之一以下。

6、诱发血栓与脑水肿：严重脱水使血液黏稠度升高，增加血栓形成风险。部分患者在快速补液纠正过程中可出现脑水肿，尤以儿童和青少年多见，是治疗期间死亡的重要原因之一。

需要警惕的早期信号

• 口渴、多尿明显加重
• 恶心、呕吐、腹痛
• 呼吸深快，呼气有烂苹果味
• 乏力、嗜睡、反应迟钝

出现上述表现，尤其是有糖尿病病史者，应尽快检测血糖与血酮，并立即就医。

酮症酸中毒是可在数小时至数天内危及生命的急症，延误治疗会依次引发酸中毒加重、脱水、意识障碍乃至多器官衰竭。早期识别并尽快接受规范治疗，是降低死亡风险的关键。

常见问题

是。若完全不治疗，病情会持续恶化，多数患者最终因循环衰竭、多器官功能衰竭或严重电解质紊乱而死亡，仅极少数极轻病例可能例外，但不能据此延误就医。

通常数小时至数天。病情进展速度受血糖水平、脱水程度、感染等诱因影响，部分患者可在24小时内由嗜睡进展至昏迷，需尽快送医。

会。长期饥饿、严重感染、酗酒、妊娠剧吐等情况也可能引发酮症酸中毒，并非只有糖尿病患者才会发生，出现相关症状同样需要及时就诊。

会。若诱因未去除，如感染未控制、胰岛素使用中断、饮食严重失调，复发风险仍然存在。病情稳定者需规律监测血糖与血酮；调整用药期间应增加监测频次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病急性并发症诊疗相关规范.