何首乌都有哪些作用

何首乌是传统补益类中药，主要作用于肝肾精血不足相关病证，在规范辨证和严格控制剂量的前提下可用于须发早白、头晕目眩、腰膝酸软及肠燥便秘等情况，但生品与制品作用方向不同，且存在明确肝损伤风险，不宜自行长期服用。

何首乌的传统功用分类

1、补肝肾、益精血：针对肝肾精血亏虚所致的须发早白、头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等虚损表现，制何首乌在中医临床中常作为补益药使用。

2、乌须发：中医理论认为发为血之余、肾其华在发，精血充盈与毛发状态相关，制何首乌在治疗须发早白的方剂中出现频率较高。

3、强筋骨：针对腰膝酸软、肢体无力等与肝肾不足相关的表现，制何首乌常与其它补益药配伍应用。

4、润肠通便：生何首乌含有结合型蒽醌类成分，具有润肠通便作用，可用于肠燥便秘，但该作用与炮制程度密切相关。

5、截疟、解毒：生何首乌在传统方剂中另有截疟、解毒、消痈的用途，此类应用须由中医师辨证后处方，不可自行使用。

成分与炮制差异

制何首乌与生何首乌的作用方向并不相同。炮制后结合型蒽醌含量下降，补益作用增强、泻下作用减弱；生品则保留较强的泻下与解毒功效。2020年版《中华人民共和国药典》将何首乌与制何首乌分列为两个独立饮片品种，并规定制何首乌用量为6至12克，生何首乌用量为3至6克，说明二者在临床定位上存在明确区分。

需要重视的安全性数据

国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中，专门提示了何首乌及其制剂存在肝损伤风险，要求含何首乌的保健食品标注不适宜人群和肝损伤风险提示。原国家食品药品监督管理总局2014年第61期不良反应信息通报亦指出，口服何首乌及其制剂可引起肝损伤，且超剂量、长期连续用药是主要风险因素。这一风险与是否“天然”无关，属于明确的药物性肝损伤范畴。

使用条件与禁忌

肝功能不全者、有肝病史者、孕妇及哺乳期人群不宜使用含何首乌的制剂。病情稳定、辨证属精血亏虚者，可在医师指导下按药典规定剂量短期使用；需要长期服用者，应定期监测肝功能。出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤或巩膜黄染等情况，应立即停药并就医。

何首乌的价值集中在补益精血与润肠通便两个方向，但生品与制品作用不同，且存在明确的肝损伤风险，须在辨证和监测前提下使用，不可当作日常保健品自行长期服用。

常见问题

不能保证。中医认为制何首乌可用于肝肾精血不足所致的须发早白，但白发成因复杂，遗传、年龄、疾病等因素均可导致，需辨证后由中医师判断是否适用。

否。国家药品监督管理局2014年通报已提示何首乌存在肝损伤风险，长期连续服用是主要危险因素，不宜自行长期泡水饮用。

否。制何首乌偏于补肝肾、益精血；生何首乌偏于润肠通便、截疟解毒，泻下作用更强。2020年版《中华人民共和国药典》将二者分列管理。

是。有肝病史或需较长疗程者，应在医师指导下定期监测肝功能，出现乏力、尿色加深、黄疸等表现应立即停药就诊。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[3] 国家食品药品监督管理总局. 食品药品监管总局办公厅关于加强含何首乌保健食品监管有关规定的通知. 2014.

[4] 高学敏主编. 中药学. 中国中医药出版社.