压力性损伤的高危人群

压力性损伤的高危人群主要包括长期卧床、久坐轮椅、存在感觉或活动障碍、营养不良及高龄者，这类人群因持续受压、皮肤耐受性下降而更易发生压力性损伤。

压力性损伤高危人群的具体分类

1、长期卧床者：因疾病或术后需长时间保持同一体位，骨隆突处持续受压，局部血流受阻，压力性损伤风险明显升高。卧床超过72小时且未规律翻身者，风险进一步增加。

2、久坐轮椅者：坐骨结节、骶尾部及足跟长期承受体重压力，若每次坐位时间超过2小时未减压，皮肤和皮下组织易发生缺血性改变。

3、感觉减退或丧失者：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑卒中等导致痛觉与压力感知下降，无法及时调整体位，受压部位在无意识状态下持续受损。

4、活动能力受限者：关节挛缩、骨折固定、重度肌无力或镇静状态使自主翻身困难，压力分散能力下降，属于压力性损伤的独立危险因素。

5、营养不良者：血清白蛋白低于35克每升、体重指数低于18.5或近期非自愿体重下降超过5%时，皮肤修复能力与抗压能力减弱。国内多中心研究显示，住院患者营养不良发生率为20%至40%，其中压力性损伤发生率显著高于营养正常者（中华医学会肠外肠内营养学分会，2019年）。

6、高龄者：皮肤变薄、皮下脂肪减少、毛细血管密度下降，70岁以上人群压力性损伤发生率约为青年群体的3至5倍。权威指南指出，年龄增长是压力性损伤的独立危险因素（欧洲压力性溃疡咨询小组，2019年）。

7、潮湿与失禁者：大小便失禁、出汗或引流液浸渍使皮肤角质层软化，摩擦与剪切力协同作用，会阴及骶尾部压力性损伤风险升高。

8、合并慢性疾病者：糖尿病、外周血管疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等影响组织灌注与氧供，局部耐受力下降。国内调查数据显示，合并两种及以上慢性病的住院患者压力性损伤发生率为12.7%（中国医院协会，2021年）。

9、使用医疗器械者：面罩、颈托、夹板、氧管等持续压迫局部皮肤，若固定过紧或未定期松解，可在数小时内形成器械相关压力性损伤。

10、既往有压力性损伤史者：原发部位瘢痕组织抗压能力弱，同一部位或邻近区域再发风险为无病史者的2至3倍。

风险识别与日常观察

对上述人群应使用标准化量表进行风险评估，病情稳定者每周评估一次；病情变化或转科后需增加到每次交接班时评估。观察重点包括骨隆突处皮肤颜色、温度、硬度变化，以及是否出现指压不变白的红斑。若发现局部持续发红、水疱或表皮破损，应尽早由专业医护人员介入。

压力性损伤更易发生在长期卧床、久坐、感觉减退、营养不良及高龄人群中，识别这些特征并规律评估受压部位皮肤，是降低发生风险的关键环节。

常见问题

否。久坐轮椅、感觉减退、使用医疗器械及营养不良者同样属于高危人群，卧床并非唯一条件。

是。低白蛋白、低体重指数及近期体重明显下降会削弱皮肤修复能力，使受压部位更易受损。

是。高龄者皮肤变薄、皮下脂肪减少、毛细血管密度下降，组织耐受持续压力的能力降低。

是。原发部位瘢痕组织抗压能力较弱，同一部位或邻近区域再发风险高于无病史者。

参考资料

[1] 欧洲压力性溃疡咨询小组. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人住院患者营养不良筛查与评估专家共识. 2019.

[3] 中国医院协会. 住院患者压力性损伤现患率调查报告. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.