登革热出现的症状有什么

登革热出现的症状以突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛和皮疹为核心表现，多数患者在感染后4至10天发病，发热常持续2至7天，部分患者可在退热后出现病情加重，需密切观察警示征象。

登革热的典型症状有哪些

1、突发高热：体温常在24至36小时内迅速升至39摄氏度以上，发热期一般持续2至7天，部分患者热退后再次升高，形成双峰热型。

2、剧烈头痛与眼眶痛：疼痛多位于前额及眼球后方，转动眼球时加重，是登革热较具特征性的表现之一。

3、肌肉与关节疼痛：以腰背、四肢大关节及腓肠肌为主，疼痛程度较重，常被描述为骨痛样感觉。

4、皮疹：多在发病后3至6天出现，可为麻疹样或猩红热样皮疹，分布于躯干、四肢，部分伴皮肤瘙痒，皮疹消退后可遗留轻度脱屑。

5、消化道症状：可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，儿童患者消化道表现有时较成人更突出。

6、出血倾向：部分患者出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点或瘀斑，女性可表现为月经量增多。

需要警惕的警示征象

世界卫生组织在2009年发布的登革热诊疗指南中，将以下表现列为警示征象：持续呕吐、腹痛剧烈、黏膜出血、嗜睡或烦躁、肝脏增大超过2厘米、血细胞比容升高伴血小板快速下降、以及液体潴留导致的呼吸困难。出现上述任一表现，提示可能进展为重症登革热，需及时住院评估。

症状与病程的关系

登革热病程通常分为发热期、临界期和恢复期三个阶段。发热期一般持续3至7天，此阶段以高热、疼痛、皮疹为主；临界期多在退热前后24至48小时，是血浆渗漏和出血风险最高的阶段；恢复期表现为症状缓解、食欲恢复，部分患者出现皮疹消退和乏力。据中国疾病预防控制中心2023年发布的登革热监测数据，我国报告的登革热病例中，重症比例约为0.3%至0.5%，绝大多数为轻型或普通型。

与其他发热性疾病的区分

登革热症状与流感、基孔肯雅热、伤寒等存在重叠，单凭症状难以确诊。确诊需结合流行病学史，即在发病前14天内到过登革热流行区或居住地有病例报告，并配合实验室检测，如病毒核酸检测、非结构蛋白1抗原检测或血清特异性抗体检测。仅凭发热和皮疹不能判断为登革热。

就医时机

出现突发高热伴头痛、肌肉关节痛，且近期有流行区旅居史，应尽早就诊并告知医生旅行史。退热后若出现腹痛、呕吐、出血或精神萎靡，需立即复诊。轻型患者病程约7至10天，多数预后良好，但重症登革热可危及生命。

常见问题

否。皮疹是常见表现之一，但并非所有登革热患者都会出现，部分患者仅有发热和疼痛，皮疹多在发病后3至6天出现。

通常持续2至7天。部分患者热退后再次升高形成双峰热，退热前后24至48小时需警惕病情加重。

出现持续呕吐、剧烈腹痛、黏膜出血、嗜睡烦躁、肝脏增大或血小板快速下降等警示征象时，需要住院评估和治疗。

登革热以突发高热、剧烈头痛、眼眶痛和肌肉关节痛为主，普通感冒多为低热、鼻塞流涕，确诊需结合旅居史和实验室检测。

是。部分患者在退热前后24至48小时进入临界期，可能出现血浆渗漏和出血，此阶段需密切观察警示征象。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热诊疗指南. 2009.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国登革热监测报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗方案. 2018.