低血糖怎么办

低血糖发生时，意识清醒者应立即进食15克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即拨打急救电话并送医。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。立即口服15克葡萄糖，15分钟后复测。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充一次。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，但尚能自主吞咽。处理方式同轻度，需有人陪同观察，防止跌倒。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷。此时吞咽反射消失，喂食可导致误吸和窒息。须立即呼叫急救，由医护人员静脉推注葡萄糖。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，重度低血糖需在医疗机构内处理。

4、夜间低血糖：糖尿病患者夜间出现多汗、噩梦、晨起头痛，提示可能发生夜间低血糖。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可在医生指导下调整睡前加餐或药物方案。

5、反复发作：一周内发生2次以上低血糖，需就医排查诱因，包括降糖药物剂量、进食量、运动强度及肝肾功能。不可自行增减药物。

需要警惕的诱因

• 降糖药物过量或用药时间与进餐不匹配
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解
• 剧烈运动后未及时补充碳水化合物
• 肾功能减退导致药物清除减慢

一项纳入我国10个城市、2015年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，重度低血糖年发生率为每100人年约1.8次。该数据提示，胰岛素治疗者需规律监测血糖并随身携带糖块。

预防要点

• 糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或含糖饮料，并佩戴疾病识别卡
• 注射胰岛素后按时进餐，不可延迟
• 运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，需先补充碳水化合物
• 家属应学会识别低血糖症状及急救流程

低血糖处理的核心是快速补糖与复测，意识不清者禁止经口喂食。反复发作需就医调整方案，日常携带糖块和识别卡可降低风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。应选择葡萄糖片、果汁或含糖饮料。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食可致误吸和窒息。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

否。血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后停止补糖。若继续大量进食，可能造成血糖反跳性升高。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后可出现低血糖。反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

是。若一周内发作2次以上，或出现意识障碍，需就医排查诱因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 纪立农, 等. 中国糖尿病患者低血糖发生率的调查研究. 中华糖尿病杂志, 2015.