如何区分中风和脑梗

中风是急性脑血管病的统称，脑梗是其中最常见的具体类型，两者属于包含与被包含关系，并非并列可互换的概念。临床判断需依靠起病形式、影像学检查与神经功能缺损表现综合区分。

概念范围不同：

• 中风涵盖脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等多种脑血管病变，是症状层面的统称。
• 脑梗特指颅内动脉因血栓形成或栓塞导致管腔闭塞、脑组织缺血坏死，属于病理诊断。

起病与症状特点不同：

• 脑梗多在安静或睡眠中起病，症状常在数分钟至数小时内渐进加重，如一侧肢体无力、言语含糊。
• 脑出血多在活动或情绪激动时突发，常伴剧烈头痛、呕吐、血压明显升高，意识障碍出现更早。

影像学是区分关键：

• 头颅计算机断层扫描对急性出血敏感，发病后即可显示高密度出血灶。
• 脑梗在计算机断层扫描早期可能无异常，需借助磁共振弥散加权成像，发病数分钟即可显示高信号缺血灶。

流行病学数据：

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国脑卒中患者中缺血性脑卒中约占70%至80%，出血性脑卒中约占20%至30%，提示脑梗在中风中占比更高。

识别工具：

• 国际通用的快速识别口诀包括面部下垂、手臂无力、言语困难三项，任一项阳性即需立即呼叫急救。
• 中国卒中学会发布的识别口诀为“中风120”，即看一张脸、查两只胳膊、聆听语言，异常即拨打120。

处理原则：

• 疑似中风者应尽快送至具备卒中救治能力的医院，争取静脉溶栓时间窗。
• 发病4.5小时内到达医院的缺血性脑卒中患者，经评估后可行静脉溶栓治疗，但具体方案由接诊医师决定。

常见误区：

• 将脑梗等同于中风，会忽略脑出血的可能，导致院前判断偏差。
• 症状短暂自行缓解者可能是短暂性脑缺血发作，仍需按急症处理。

中风是包含脑梗在内的一类疾病总称，脑梗是其中占比更高的缺血性类型，二者区分依赖起病特点与影像检查，任何突发神经功能缺损均应按急症送医。

常见问题

不是。中风是脑血管病的统称，脑梗是其中一种类型，脑出血也属于中风。

不一定。脑梗早期CT常无异常，需磁共振弥散加权成像才能早期显示缺血灶。

应立即拨打120或前往急诊神经内科，不要自行挂号等待，以免延误溶栓时机。

包括看一张脸是否对称、查两只胳膊是否无力、聆听语言是否清晰，任一异常即拨打120。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中国卒中学会. 中风120识别口诀科普材料.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.