骨折的护理措施有哪些

骨折护理的核心目标是固定制动、预防并发症并促进愈合。护理措施需围绕体位管理、肿胀控制、功能锻炼、皮肤与饮食管理五个方面系统展开，不同骨折部位与治疗方式对应措施存在差异。

骨折护理的具体措施

1、体位与制动管理：骨折后需保持患肢高于心脏水平约15至30厘米，以利静脉回流。石膏或支具固定期间，应避免负重和随意拆除外固定物。上肢骨折者可用前臂吊带悬吊，下肢骨折者需抬高患肢并垫软枕。翻身时保持患肢整体轴线移动，避免扭转。

2、肿胀与疼痛观察：伤后48至72小时内可间断冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。需观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉及毛细血管充盈时间。若出现持续性剧痛、被动牵拉痛、远端动脉搏动减弱，需警惕骨筋膜室综合征，应立即就医。

3、功能锻炼分级实施：骨折早期（伤后1至2周）以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧放松，每日3至5组，每组10至20次。骨折中期（2至4周）在医生允许下逐步进行邻近关节活动。骨折后期（4周后）增加抗阻训练和关节活动度练习。脊柱骨折者需在支具保护下进行腰背肌训练。

4、皮肤与压疮预防：长期卧床者每2小时更换体位一次。石膏边缘及骨突处可用棉垫保护。每日检查石膏内皮肤有无异味、渗液。保持床单位平整干燥，擦浴时避免浸湿石膏。

5、饮食与排便管理：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙与维生素D。饮水量维持在1500至2000毫升，多摄入膳食纤维以预防便秘。卧床期间避免过量饮用浓茶和咖啡。

不同阶段的护理重点

• 急性期（伤后1周内）：以制动、消肿、止痛为主，密切观察末梢循环。
• 恢复期（2至6周）：逐步增加关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
• 康复期（6周以后）：强化肌力与平衡训练，逐步恢复日常活动。

需要警惕的信号

患肢远端发紫、发凉、麻木，伤口渗液增多或出现异味，石膏过紧导致剧烈疼痛，体温持续超过38.5摄氏度，均需及时复诊。

骨折护理需根据骨折部位、固定方式和愈合阶段动态调整，固定与锻炼并重，才能降低并发症风险并恢复肢体功能。

常见问题

否。除脊柱或不稳定骨折需严格卧床外，多数骨折在固定后应尽早进行肌肉等长收缩和未固定关节活动，以预防血栓和肌肉萎缩。

通常伤后2至3周肿胀逐渐减轻。若肿胀持续加重或伴远端发凉、麻木，需排除固定过紧或血管损伤，应及时就医。

是。骨折愈合需要钙与蛋白质参与，可通过牛奶、豆制品和绿叶蔬菜补充，必要时在医生指导下使用钙剂和维生素D。

不可用尖锐物伸入石膏内搔抓。可尝试用吹风机冷风档向石膏边缘吹风，或轻拍石膏外部缓解。若瘙痒伴皮疹或异味，需就医检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折治疗与康复指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科护理常规. 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 骨科护理实践指南. 中华护理杂志.