压力性损伤的高危人群有哪些

压力性损伤的高危人群包括长期卧床或久坐不动者、老年人、营养不良者、大小便失禁者、意识障碍或感觉减退者，以及患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的人群。这些人群因持续压力、剪切力或摩擦力作用，皮肤及皮下组织易发生缺血性损伤。

压力性损伤高危人群的具体分类

1、长期卧床或久坐不动者：因身体活动受限，局部组织持续受压，血液循环障碍，是压力性损伤最直接的高危因素。临床中，卧床超过72小时且未进行有效体位变换者，风险显著升高。

2、老年人：皮肤老化导致表皮变薄、弹性纤维减少、皮下脂肪萎缩，缓冲能力下降。同时，老年人常伴有感觉减退和活动能力下降，进一步增加风险。

3、营养不良者：蛋白质、维生素C、锌等摄入不足，影响胶原合成和皮肤修复能力。低白蛋白血症患者组织水肿，耐受力降低，更易发生损伤。

4、大小便失禁者：尿液和粪便中的化学物质刺激皮肤，导致皮肤角质层软化、屏障功能破坏，同时潮湿环境增加摩擦力，加速损伤形成。

5、意识障碍或感觉减退者：昏迷、镇静状态、脊髓损伤等导致无法感知疼痛或自主翻身，压力持续作用于同一部位，缺血性损伤风险极高。

6、慢性病患者：糖尿病可导致微血管病变和神经病变，降低皮肤血供和感觉功能；心血管疾病患者外周循环差，组织耐受力下降；帕金森病、脑卒中等影响活动能力，均增加风险。

7、使用医疗器械者：如呼吸机面罩、颈托、石膏、夹板等，局部皮肤受压或摩擦，若固定不当或长时间不调整，可造成器械相关压力性损伤。

循证依据与数据支持

根据欧洲压力性溃疡咨询小组2019年发布的《压力性损伤预防与治疗指南》，压力性损伤的发生率在住院患者中为3%至14%，在长期护理机构中可高达20%以上。该指南明确指出，活动受限和感觉减退是压力性损伤发生的核心危险因素。另一项由美国医疗保健研究与质量局于2018年发布的统计显示，老年住院患者中压力性损伤发生率约为非老年患者的2至3倍。

临床识别与预防要点

• 对高危人群应使用标准化风险评估工具，如布拉登量表，进行定期评估。
• 卧床者至少每2小时协助翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟改变体位。
• 保持皮肤清洁干燥，使用温和清洁剂，避免用力摩擦。
• 保证充足营养摄入，必要时咨询营养师进行个体化支持。
• 对使用医疗器械者，定期检查受压部位，调整固定装置。

压力性损伤的预防重于治疗。高危人群需通过体位管理、皮肤护理、营养支持和风险评估综合干预，降低发生风险。若发现皮肤出现不可褪色的红斑、水疱或破损，应及时就医处理。

常见问题

否。长期久坐、使用医疗器械、大小便失禁、营养不良及意识障碍者同样属于高危人群，任何年龄均可能发生。

是。蛋白质、维生素C和锌缺乏会削弱皮肤修复能力，低白蛋白血症导致组织水肿，耐受力下降，风险明显升高。

尿液和粪便刺激皮肤，破坏角质层屏障，潮湿环境增加摩擦力，加速局部组织损伤，是重要危险因素。

若存在活动受限、感觉减退、意识障碍、慢性病或营养不良等情况，建议就医使用布拉登量表进行专业评估。

是。通过定期翻身、皮肤护理、营养支持和风险评估等综合措施，可显著降低压力性损伤发生风险。

参考资料

[1] 欧洲压力性溃疡咨询小组. 压力性损伤预防与治疗指南. 2019.

[2] 美国医疗保健研究与质量局. 医院获得性压力性损伤统计报告. 2018.

[3] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 2020.