韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松症是骨骼强度下降、骨折风险增高的疾病,症状主要包括:1.早期无症状,常因骨折才被诊断;2.骨痛与骨骼畸形;3.身高缩短与脊柱变形;4.骨折易发生。以下将详细说明这些症状及其机制。
骨质疏松症的早期通常无任何不适,患者往往在发生骨折后,通过骨密度检测才被确认。多数情况下,骨量在无声中流失,直至骨骼结构变得脆弱。例如,骨密度低于正常值2.5个标准差时,骨折风险显著增加,但个体可能仅感到轻微疲劳或腰背不适,容易被忽视。
随着骨量减少,骨骼微结构破坏,患者可能出现持续性或间歇性骨痛。疼痛常位于腰背部、髋部或膝关节,尤其在站立、行走或负重时加剧。部分患者会伴有肌肉痉挛,原因是骨骼变形刺激周围神经,或钙代谢异常导致肌肉兴奋性升高。统计显示,约30%至50%的骨质疏松症患者经历过中重度骨痛,影响日常活动。
椎体是骨质疏松症最常累及的部位。当椎体骨小梁变薄、断裂,每节椎体可能压缩1至2毫米,导致身高逐渐缩短。典型表现是身高减少3至6厘米,并出现驼背畸形,即胸椎后凸角度增大。严重时,脊柱侧弯或前屈受限,患者难以平躺或俯卧。数据表明,约60%的骨质疏松性骨折发生在椎体,其中多数为无症状的压缩性骨折,但累积效应会引发明显外观改变。
骨质疏松症最严重的症状是骨折,易发生在椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。椎体骨折常因日常活动如弯腰、咳嗽或提重物诱发,表现为急性背痛,但部分无痛性骨折仅通过影像学发现。髋部骨折则多由轻微跌倒引起,如从站立高度跌倒,这类骨折在老年人中致死率可达20%至30%,致残率更高。桡骨远端骨折常见于跌倒时手掌撑地,表现为腕部肿胀、畸形。
部分患者因骨量流失导致钙磷代谢紊乱,可能出现肢体麻木、抽筋或睡眠障碍。严重脊柱畸形会压迫胸腔或腹腔器官,引起呼吸困难、胃食管反流或便秘。此外,心理症状如焦虑、抑郁也较为常见,源于活动受限和疼痛的长期影响。
骨质疏松症的症状隐匿且渐进,早期识别至关重要。若出现不明原因的腰背痛、身高缩短或轻微外力下骨折,应及时进行骨密度检测。日常生活中,需注意补充钙和维生素D,进行负重运动,避免吸烟和过量饮酒,以降低骨折风险。
