炙甘草的功效和作用

炙甘草是甘草经蜂蜜炙制后的炮制品，其核心功效在于补脾益气、复脉定悸、缓急止痛与调和药性，常用于脾胃虚弱、心悸气短及脘腹或四肢挛急疼痛等证候的配伍调理。

炙甘草的主要功效与作用

1、补脾益气：炙甘草味甘入脾，蜜炙后补益之力较生甘草增强，适用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食少便溏。此类人群常伴面色萎黄、语声低微，炙甘草在方剂中多作为辅助补益之品使用。

2、复脉定悸：炙甘草是中医治疗脉结代、心动悸的常用药物之一。其作用机制与益气养血、通阳复脉相关，常与桂枝、人参等配伍，用于气血不足、心阳不振引起的心律不齐相关证候。

3、缓急止痛：炙甘草能缓解平滑肌与骨骼肌痉挛，对脘腹疼痛、四肢挛急疼痛有辅助缓解作用。常与白芍同用，取酸甘化阴之意，适用于阴血不足、筋脉失养所致的拘急疼痛。

4、调和药性：炙甘草在复方中可缓和峻烈药物的药性，降低部分药物的毒烈之性，同时协调寒热药性，使方剂整体作用更为平稳。这是其作为“使药”被广泛使用的关键原因。

5、润肺止咳：蜜炙后润肺之力增强，对肺虚所致干咳少痰、气短咽干有一定辅助改善作用，常与杏仁、阿胶等配伍应用于肺燥咳嗽相关方剂。

6、清热解毒力减弱：与生甘草相比，炙甘草清热解毒作用明显下降，因此热毒炽盛、咽喉肿痛等需清热解毒的场景，通常选择生甘草而非炙甘草。

使用注意与常见误区

炙甘草虽应用广泛，但并非人人适用。湿盛胀满、水肿者不宜使用，因甘草所含甘草酸可引起水钠潴留，长期较大剂量服用可能导致血压升高、低血钾及水肿。据《中国药典》2020年版规定，甘草日用量为2至10克，炙甘草炮制后仍应遵循此范围，不宜自行长期超量服用。

《中华人民共和国药典》2020年版一部明确收载炙甘草，其性味甘、平，归心、肺、脾、胃经。国家药品监督管理局在相关中成药说明书规范中亦要求含甘草制剂标注“不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用”，此为中药“十八反”内容之一，属于配伍禁忌范畴。

一项基于国家药品不良反应监测年度报告的数据显示，2019年全国药品不良反应监测网络中，涉及甘草及含甘草制剂的报告数量占中药类不良反应报告的一定比例，提示长期或大剂量使用需谨慎。该报告由国家药品监督管理局发布，年份为2020年。

炙甘草的作用集中在补益、复脉、缓急与调和四个方面，蜜炙后补性增强而清热力下降。使用需辨证，湿盛水肿者不宜，且应控制剂量与疗程，避免长期大量服用引发水钠潴留等不良反应。

常见问题

否。炙甘草偏于补脾益气、复脉定悸，生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳，两者炮制不同，功效侧重不同，临床需辨证选用。

否。炙甘草不宜长期大量泡水饮用，因甘草酸可致水钠潴留，可能引起血压升高与低血钾，建议在医师指导下按疗程使用。

是，但需辨证。炙甘草是治疗脉结代、心动悸的常用中药之一，常配伍桂枝、人参等，用于气血不足、心阳不振相关证候，不可自行替代抗心律失常药物。

湿盛胀满、水肿及高血压未控制者不宜服用。炙甘草可加重水钠潴留，此类人群使用可能使病情恶化，需由中医师评估后决定。

炙甘草在方剂中多作使药，起调和药性、缓和峻烈药物作用，同时兼顾补脾益气与缓急止痛，是复方配伍中使用频率较高的中药之一。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020

[2] 国家药品监督管理局.国家药品不良反应监测年度报告（2019年）.国家药品监督管理局，2020

[3] 高学敏.中药学（新世纪第二版）.中国中医药出版社，2007

[4] 国家药品监督管理局.含甘草制剂说明书修订要求.国家药品监督管理局，2020