炙甘草的功效与作用点

炙甘草是甘草经蜜炙后的炮制品，其核心作用在于补脾益气、缓急止痛、调和诸药，蜜炙后偏于温补，更适合脾胃虚弱及气虚人群使用。生甘草偏于清热解毒，两者功效侧重不同，不宜混用。

炙甘草的主要功效与作用

1、补脾益气：炙甘草性味甘温，归脾、胃、肺经，蜜炙后补益作用增强。对于脾胃虚弱引起的倦怠乏力、食欲不振、大便稀溏等表现，炙甘草常与党参、白术等配伍使用，代表方剂如四君子汤。2020年版《中华人民共和国药典》记载炙甘草功能为“补脾和胃，益气复脉”，明确其补益定位。

2、缓急止痛：炙甘草甘能缓急，对脾胃虚寒引起的脘腹疼痛、四肢挛急疼痛有缓解作用。经典方剂芍药甘草汤中，炙甘草与白芍配伍，用于缓解平滑肌痉挛引起的疼痛。需注意，此种止痛属于辅助调理，不能替代针对病因的治疗。

3、调和诸药：炙甘草在复方中常作为使药，能缓和附子、干姜等药物的峻烈之性，降低方剂整体刺激。麻黄汤中炙甘草与麻黄、桂枝同用，既制约发汗太过，又保护脾胃。这一作用使炙甘草成为中医方剂中出现频率较高的药物之一。

4、益气复脉：炙甘草对心气不足引起的心悸、脉结代有调理作用。炙甘草汤以炙甘草为君药，配伍人参、桂枝、生地黄等，用于气阴两虚所致的心律失常辅助调理。2021年《中国中药杂志》刊载的综述指出，炙甘草中的甘草苷、甘草酸等成分具有抗心律失常的潜在活性，但临床使用须在中医师辨证指导下进行。

5、润肺止咳：蜜炙后润肺作用增强，对肺虚燥咳、气短乏力有一定缓解作用。常与杏仁、阿胶等配伍，用于干咳少痰、咽干口燥的辅助调理。

使用注意与禁忌

炙甘草虽应用广泛，但并非人人适用。湿盛胀满、水肿者不宜使用，因甘草有助湿壅气之弊。长期大剂量服用可能引起水钠潴留、血压升高、低血钾等不良反应。2019年国家药品监督管理局发布的药品说明书修订公告中，明确提示甘草制剂不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用，属于中药“十八反”范畴。日常泡水饮用建议每次不超过3克，连续服用不宜超过两周；病情稳定者可在医师指导下间断使用，调整用药期间需遵医嘱增加复诊频次。

炙甘草偏于温补，适合脾胃气虚及心悸脉结代人群，但湿盛胀满者应避免使用，且不宜长期大量服用。

常见问题

两者来源相同但炮制不同。生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳；炙甘草经蜜炙后偏于补脾益气、缓急止痛，温补作用更强。

不建议每天长期泡水饮用。甘草长期大量服用可能引起水钠潴留和血压升高，建议每次不超过3克，连续服用不超过两周。

不能直接治疗。炙甘草汤对气阴两虚型心悸有辅助调理作用，但心律失常需明确病因，应由心内科医师评估后规范治疗。

湿盛胀满、水肿、高血压未控制者不宜使用。孕妇及正在服用利尿剂、糖皮质激素等药物的人群，使用前应咨询中医师。

根据中药“十八反”，炙甘草不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用，合用可能增加不良反应风险。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 关于修订甘草制剂说明书的公告. 2019.

[3] 中国中药杂志. 炙甘草化学成分及药理作用研究进展. 2021.

[4] 中华中医药学会. 中药学（新世纪第四版）. 北京：中国中医药出版社，2021.