中药炙甘草的功效与作用

炙甘草是甘草经蜜炙后的炮制品，其核心功效在于补脾益气、缓急止痛、润肺止咳与调和药性，蜜炙后补益作用增强，更适用于脾胃虚弱、心悸气短及咳嗽有痰等证候的调理。

炙甘草的主要功效与作用

1、补脾益气：炙甘草味甘性平，归脾、胃经，蜜炙后甘味更厚，补益中焦之力增强。针对脾胃虚弱所致的倦怠乏力、食少便溏，常与党参、白术同用，取四君子汤之意。2020年版《中华人民共和国药典》记载甘草功能为“补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药”，炙甘草沿用此功能定位而偏于温补。

2、缓急止痛：甘能缓急，炙甘草对脾胃虚寒或阴血不足引起的脘腹疼痛、四肢挛急有缓解作用。经典方剂芍药甘草汤即由白芍与炙甘草组成，用于筋肉拘挛疼痛。使用时需区分：脘腹隐痛、喜温喜按者适用；若疼痛剧烈伴拒按、发热，则不宜单用此品。

3、润肺止咳：蜜炙后润肺之力增强，对肺虚久咳、气短咽干者，可与杏仁、贝母等配伍。风寒咳嗽初起痰多清稀者，需配伍温肺化痰之品，不宜单独使用。咳嗽兼痰黄黏稠属肺热者，应改用生甘草或配伍清热药。

4、调和药性：炙甘草在复方中可缓和附子、大黄等药的峻烈之性，降低刺激性。四逆汤中炙甘草与附子、干姜同用，既缓附子毒性，又助温阳回逆。此作用依赖配伍环境，单味煎服并不产生同等效果。

5、益气复脉：针对心气不足所致心悸、脉结代，炙甘草为炙甘草汤主药。该方出自《伤寒论》，用于“脉结代，心动悸”。此类情况需经中医师辨证后处方，不可自行长期煎服。

现代研究与使用注意

现代药理学研究提示，甘草主要成分甘草酸、甘草黄酮具有抗炎、抗氧化等活性。中国中医科学院相关研究指出，蜜炙可提高甘草黄酮类成分的溶出量，与其补益作用增强的传统认识相符。但此类研究多为实验室阶段，不能直接等同于临床疗效。

长期或大剂量使用炙甘草存在风险。甘草酸可促进水钠潴留、排钾增多，每日用量超过10克并持续数周者，可能出现水肿、血压升高、低血钾。水肿、高血压、低血钾及肾功能不全者应慎用。国家药典规定甘草日用量为2至10克，炙甘草一般在此范围内使用。反甘草的传统配伍禁忌涉及海藻、大戟、甘遂、芫花，复方中需由医师权衡。孕妇、儿童及正在服用利尿剂、强心苷类药物者，使用前应咨询中医师或药师。

炙甘草长于补脾益气、缓急止痛、润肺止咳与调和药性，适合脾胃虚弱及肺虚咳嗽者，但需辨证使用并控制剂量与疗程。

常见问题

不一样。生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳；炙甘草经蜜炙后补脾益气、缓急止痛作用增强，润肺之力也提高，两者适用证候不同。

不建议。炙甘草日用量通常为2至10克，长期超量可能引起水肿、血压升高、低血钾，连续服用超过数周需咨询中医师。

需谨慎。甘草酸可致水钠潴留、血压升高，高血压患者应避免长期或大剂量服用，复方使用须由中医师评估后决定。

对脾胃虚寒或阴血不足所致的脘腹隐痛、喜温喜按者，炙甘草有缓急止痛作用；若疼痛剧烈拒按或伴发热，不宜单用。

有。传统认为甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花，复方中是否同用需由中医师根据病情权衡，不可自行搭配。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 张仲景. 伤寒论[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005.

[3] 高学敏. 中药学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2012.

[4] 中国中医科学院中药研究所. 甘草炮制前后化学成分变化研究[J]. 中国中药杂志, 2015.