检查不孕不育的项目常规的有哪些

检查不孕不育的常规项目包括女性排卵与输卵管评估、男性精液分析及双方基础内分泌与影像学检查。

不孕不育的常规检查需夫妻双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性则围绕排卵、输卵管及子宫结构展开，整体遵循从无创到有创的阶梯原则。

1、男性精液分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，正常参考下限为精子浓度每毫升1600万、前向运动比例不低于30%、正常形态率不低于4%。若首次结果异常，需在2至4周后复查一次。

2、女性排卵监测：通过基础体温测定、月经周期第21天前后血清孕酮检测或经阴道超声连续观察卵泡发育与排出。血清孕酮大于每毫升3纳克提示已发生排卵。月经周期紊乱者需加查促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇及抗苗勒管激素。

3、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影，在月经干净后3至7天进行，观察宫腔形态及输卵管显影情况。该检查对输卵管近端阻塞的诊断灵敏度约为60%至80%，特异性超过90%，数据来源于2020年《中华放射学杂志》刊载的多中心研究。

4、子宫与盆腔评估：经阴道超声可识别子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连及卵巢囊肿。怀疑宫腔病变时，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连与内膜息肉的金标准，同时可进行治疗。

5、双方基础内分泌与感染筛查：女性检测甲状腺功能、催乳素；双方均需筛查乙肝、丙肝、梅毒及人类免疫缺陷病毒，必要时加查衣原体与淋球菌，以排除感染所致输卵管损伤或精子质量下降。

6、染色体与遗传学检查：适用于反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症者，包括外周血染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。

上述项目并非一次性全部完成。女方月经规律、男方精液正常者，先完成排卵监测与输卵管造影；若存在精液异常，优先复查精液并转诊男科。检查顺序影响费用与时间成本，需由生殖专科医生根据病史安排。

常见问题

是。精液分析正常仅说明精子参数达标，若女方存在排卵障碍或输卵管阻塞，仍需完成对应检查，双方因素可同时存在。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至数小时，无麻醉下即可完成。

否。抗苗勒管激素仅反映卵巢储备，低值提示卵泡数量减少，但自然妊娠仍可能发生，需结合年龄与窦卵泡计数综合判断。

是。反复流产或严重精子异常时，夫妻双方均需抽血进行染色体核型分析，以排除平衡易位等遗传因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[2] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2020.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖医学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.