不孕不育要做哪些检查

不孕不育的检查需要夫妻双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性以排卵、输卵管和子宫评估为重点，双方还需完成基础传染病与遗传病筛查。约40%的不孕原因来自男方，因此男方检查不可省略。

女性检查项目

1、排卵评估：通过基础体温测定、月经周期第21天前后血清孕酮检测判断有无排卵，必要时连续阴道超声监测卵泡发育与排出情况，多囊卵巢综合征等排卵障碍疾病可由此发现。

2、卵巢储备功能：月经第2至4天检测血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，结合抗苗勒管激素和阴道超声窦卵泡计数，评估卵子库存量，帮助判断生育潜力与助孕方案选择。

3、输卵管通畅度：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，观察输卵管形态与通畅情况，是判断输卵管因素不孕的主要手段；既往有盆腔炎、宫外孕或盆腔手术史者更应重视此项。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、畸形；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变并取内膜活检，排查慢性子宫内膜炎等影响胚胎着床的因素。

5、内分泌与代谢：检测甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素，必要时查泌乳素、雄激素，排除甲状腺疾病、糖尿病及高泌乳素血症等干扰生育的内分泌问题。

男性检查项目

6、精液分析：禁欲2至7天后取精检测，关注精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。结果异常者需间隔2至4周复查一次。

7、生殖系统检查：体格检查阴茎、睾丸、附睾、精索，必要时行阴囊超声排查精索静脉曲张、梗阻性病变；性激素检测用于评估睾丸生精功能。

双方共同检查

8、感染与免疫筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病指标，以及血型、染色体核型分析，为后续助孕技术安全性提供依据。

9、遗传学检查：有反复流产、家族遗传病史或严重少弱精症者，建议行染色体核型及Y染色体微缺失检测。

检查时机与流程

女方检查需结合月经周期安排，激素与卵巢储备在月经早期，造影在月经干净后3至7天；男方精液分析随时可做，但需遵守禁欲时间。检查顺序通常先无创、低成本项目，再逐步深入。若夫妻规律性生活未避孕满1年仍未妊娠，即应启动系统检查；女方年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即可就诊。

核心信息是：男方精液分析女方排卵输卵管子宫评估双方感染遗传筛查需同步完成。检查宜早不宜迟，年龄增长会降低干预成功率。所有检查结果应由生殖专科医生综合判读，单项异常不等于绝对不育，避免自行解读造成不必要焦虑。

常见问题

是。男方以精液分析为核心，禁欲2至7天后检测，必要时加做生殖系统体格检查、阴囊超声及性激素检测。

多数人可耐受。造影经阴道置管注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻微疼痛，通常数分钟至半小时缓解，无明显禁忌者无需麻醉。

规律性生活未避孕满1年未妊娠即应检查；女方超过35岁者，尝试6个月未孕就应尽早就诊，不必等到满1年。

否。单次精液分析异常不能直接确诊，需间隔2至4周复查一次，两次以上结果异常才具有判断意义。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能完全排除排卵异常或黄体功能不足，仍需结合孕酮检测或超声监测确认。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.