营养科主要看哪些疾病

营养科主要看与营养摄入、消化吸收、代谢利用相关的疾病，包括营养不良、肥胖症、糖尿病、慢性肾病、肝病、恶性肿瘤等需要医学营养治疗的病症，也负责围手术期和危重症患者的营养支持。

营养科的核心诊疗范围

1、营养不足类疾病：包括蛋白质能量营养不良、微量元素缺乏症、维生素缺乏症等。这类情况常见于进食障碍、慢性消耗性疾病及老年人群。根据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），中国成人营养不良发生率约为6%，其中老年人群体更为突出。

2、营养过剩类疾病：以超重和肥胖症为主。肥胖症已被世界卫生组织列为疾病，营养科通过膳食评估、人体成分分析制定减重方案。国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》明确指出，医学营养治疗是肥胖症基础治疗手段。

3、代谢性疾病：糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、代谢综合征等。营养科负责制定个体化膳食方案，配合临床治疗控制血糖、血脂、血尿酸水平。以糖尿病为例，医学营养治疗是糖尿病综合管理的核心组成部分，需贯穿病程始终。

4、慢性脏器疾病：慢性肾脏病、肝硬化、肝功能不全、慢性心力衰竭等。不同疾病对应不同营养原则，如慢性肾脏病需限制蛋白质总量并提高优质蛋白比例；肝硬化代偿期与失代偿期的蛋白质摄入量存在差异，病情稳定者每日每公斤体重约1.2克，出现肝性脑病时需短期调整。

5、恶性肿瘤相关营养问题：肿瘤患者常伴发营养不良和恶病质，营养科参与围手术期、放化疗期间的营养评估与干预。中国抗癌协会发布的肿瘤营养治疗指南指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，营养支持可改善治疗耐受性。

6、围手术期与危重症营养支持：外科大手术前后、重症监护患者常需肠内或肠外营养支持。营养科与临床科室协作，评估胃肠道功能，决定营养途径和配方。

7、特殊生理阶段营养管理：妊娠期糖尿病、婴幼儿喂养困难、老年人吞咽障碍等，也属于营养科服务范畴。妊娠期糖尿病需在营养科指导下调整碳水化合物摄入比例和餐次分配。

就诊前的准备

• 携带近期血常规、生化、糖化血红蛋白等检验报告
• 记录三至五天饮食日记，包括食物种类和大致分量
• 如有体重变化，提供近一个月体重数据

营养科的核心工作是通过营养评估、营养诊断和营养治疗，改善患者营养状态，辅助疾病治疗。若存在不明原因体重下降、进食后不适、慢性病控制不佳等情况，可考虑至营养科就诊评估。

常见问题

能。营养科负责制定糖尿病医学营养治疗方案，通过调整碳水化合物比例、餐次分配和食物选择，配合内分泌科药物控制血糖。

两者均可。肥胖症常伴内分泌代谢异常，营养科侧重膳食干预和体重管理，内分泌科侧重病因排查和药物治疗，必要时联合就诊。

需要。肿瘤患者营养不良发生率高，营养科可评估营养状态并制定支持方案，改善治疗耐受性和生活质量。

建议空腹。部分营养科配备人体成分分析仪，空腹状态测量数据更准确，同时便于必要时复查血液指标。

有用。营养科可根据肾功能分期制定蛋白质摄入量和种类方案，控制磷、钾摄入，延缓肾功能进展。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 2024.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.