23价肺炎球菌多糖疫苗适合儿童的吗

23价肺炎球菌多糖疫苗不常规推荐用于健康儿童，主要用于2岁以上存在特定基础疾病或免疫缺陷的高风险人群。健康儿童常规接种应优先选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗。

23价肺炎球菌多糖疫苗的适用年龄与人群

1、适用年龄下限：该疫苗在中国获批用于2岁以上人群，2岁以下婴幼儿不推荐接种，因其多糖抗原在该年龄段免疫应答较弱。

2、健康儿童：不推荐常规接种。健康儿童若需预防肺炎球菌感染，应优先接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗。

3、高风险儿童：推荐接种。包括患有慢性心脏病、慢性肺病、镰状细胞病、无脾或脾功能异常、人类免疫缺陷病毒感染、肾病综合征、脑脊液漏、人工耳蜗植入等疾病的儿童。

4、接种程序：高风险儿童通常先完成13价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫，再接种23价肺炎球菌多糖多糖疫苗，两剂之间至少间隔8周。

循证依据与数据支持

世界卫生组织在2023年发布的肺炎球菌疫苗立场文件中指出，23价肺炎球菌多糖疫苗在2岁以下儿童中免疫原性有限，不推荐用于该年龄组常规免疫。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》明确，23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2岁以上高危人群，健康儿童常规接种应以13价肺炎球菌多糖结合疫苗为主。一项纳入多个国家监测数据的分析显示，13价肺炎球菌多糖结合疫苗在儿童中可覆盖约70%至90%的侵袭性肺炎球菌血清型，而23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖的血清型虽更广，但在2岁以下儿童中诱导的免疫记忆较弱。

两类疫苗的核心区别

• 13价肺炎球菌多糖结合疫苗：适用于6周龄以上儿童，可诱导免疫记忆，健康儿童常规接种首选。
• 23价肺炎球菌多糖疫苗：适用于2岁以上高风险人群，覆盖血清型更多，但免疫记忆较弱，不常规用于健康儿童。

接种注意事项

高风险儿童接种23价肺炎球菌多糖疫苗前，需由专科医生评估基础疾病状态与既往接种史。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、发热等反应，通常为自限性。若儿童正处于急性感染期或发热期，应暂缓接种。具体接种方案须遵循当地疾控部门发布的免疫规划程序。

常见问题

否。健康儿童不推荐常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗，应优先选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗进行预防。

2岁。该疫苗在中国获批用于2岁以上人群，2岁以下婴幼儿因免疫应答较弱不推荐接种。

患有慢性心脏病、慢性肺病、镰状细胞病、无脾、人类免疫缺陷病毒感染、肾病综合征等疾病的高风险儿童，且年龄在2岁以上。

不能同时接种。高风险儿童通常先完成13价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫，再接种23价肺炎球菌多糖疫苗，两剂至少间隔8周。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.

[3] 国家免疫规划技术工作组. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.