23价球菌多糖疫苗必须要接种吗

23价肺炎球菌多糖疫苗并非必须接种，但属于重点推荐接种的疫苗之一。是否接种需结合年龄、基础疾病和既往接种史综合判断，高风险人群接种获益更为明确。

哪些人属于推荐接种对象

1、65岁及以上老年人：该年龄段肺炎球菌感染风险及重症率明显升高，国内外指南普遍建议接种一剂23价肺炎球菌多糖疫苗。

2、2岁及以上存在慢性基础疾病者：包括慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能不全等，感染后发展为重症的风险高于健康人群。

3、免疫功能受损人群：如脾功能异常或脾切除者、人类免疫缺陷病毒感染者、长期接受免疫抑制治疗者、器官移植受者等，接种必要性相对更高。

4、特殊生活环境或职业暴露人群：如养老机构居住者、吸烟者、长期酗酒者等，可根据医生评估决定是否接种。

哪些情况通常不需要或暂缓接种

1、健康青壮年：2岁至64岁之间、无基础疾病的健康人群，一般不属于常规推荐对象，可根据个人意愿和医生建议决定。

2、既往已接种且未到复种时间者：通常不建议短期内重复接种，具体间隔需由医生评估。

3、急性感染期或发热期：应暂缓接种，待病情稳定后再行评估。

4、对疫苗成分严重过敏者：属于接种禁忌，不应接种。

接种程序与证据参考

根据中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》，23价肺炎球菌多糖疫苗通常接种1剂，部分高风险人群在医生评估后可在5年后复种1剂。该共识同时指出，接种该疫苗可降低侵袭性肺炎球菌性疾病的发生风险，但并不能覆盖所有血清型，也不能替代其他呼吸道疾病的预防措施。

世界卫生组织在2020年发布的肺炎球菌疫苗立场文件中指出，65岁及以上老年人及有基础疾病的高风险人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗具有公共卫生意义。需要明确的是，该疫苗属于非免疫规划疫苗，接种遵循知情、自愿、自费原则，并非国家强制要求。

接种前后的注意事项

1、接种前应如实告知医生既往病史、过敏史及近期用药情况。

2、接种后需在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。

3、常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、低热等，通常可自行缓解。

4、若出现持续高热或严重不适，应及时就医。

23价肺炎球菌多糖疫苗不强制接种，但老年人和慢性基础疾病人群接种价值较高，建议在医生评估后决定。

常见问题

否。该疫苗属于非免疫规划疫苗，通常需自费接种，部分地区对特定人群可能有政策支持，具体以当地接种点公示为准。

否。健康成年人一般不属于常规推荐对象，是否需要接种应结合年龄、基础疾病和医生评估综合判断。

是。该疫苗仅覆盖部分肺炎球菌血清型，不能预防所有类型肺炎，接种后仍可能因其他病原体或血清型感染而患肺炎。

是。该疫苗通常可与其他非活疫苗同时接种，但接种部位应分开；是否与特定疫苗同时接种，需由接种医生评估。

对疫苗任何成分严重过敏者、既往接种同类疫苗出现严重反应者，以及急性发热期人群，应暂缓或禁止接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 成人肺炎球菌性疾病预防专家建议