23介肺炎疫苗需不需要打

23价肺炎球菌多糖疫苗是否需要接种，取决于年龄、基础疾病和免疫状态，并非所有人都需要接种。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，60岁及以上老年人、2岁及以上患有慢性心肺疾病或免疫功能受损者，属于优先推荐接种人群。

哪些人建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗

1、60岁及以上老年人：老年人感染肺炎球菌后发生侵袭性肺炎、菌血症和脑膜炎的风险明显升高。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，65岁以上人群肺炎球菌性疾病的发病率约为每10万人中30至50例，且病死率随年龄增长而上升。接种23价肺炎球菌多糖疫苗可覆盖23种常见血清型，对侵袭性肺炎球菌性疾病提供保护。

2、2岁及以上慢性病患者：患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性肝病或慢性肾病的2岁以上人群，感染肺炎球菌后重症风险较高。此类人群在病情稳定期接种，有助于降低肺炎球菌性肺炎的住院概率。

3、免疫功能受损者：包括接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者、人类免疫缺陷病毒感染者、无脾或脾功能低下者、多发性骨髓瘤患者等。此类人群对多糖疫苗的免疫应答可能弱于健康人群，但仍可获得一定程度的保护。

4、特定环境或职业暴露人群：如养老机构居住者、长期吸烟者、酗酒者。吸烟和过量饮酒会损伤呼吸道纤毛清除功能，增加肺炎球菌定植和侵袭的机会。

哪些人不需要或暂缓接种

5、2岁以下婴幼儿：23价肺炎球菌多糖疫苗对2岁以下儿童免疫效果有限，该年龄段应优先使用13价肺炎球菌多糖结合疫苗，具体程序由接种医生评估。

6、对疫苗成分严重过敏者：既往接种该疫苗后出现严重过敏反应，或对疫苗中任何成分已知严重过敏，不应再次接种。

7、急性感染发热期患者：处于发热、急性感染或慢性病急性发作期者，应暂缓接种，待病情稳定后由医生评估。

接种程序与注意事项

8、接种剂次：通常接种1剂。对于脾功能低下或免疫抑制等高风险人群，既往研究提示可能在首次接种5年后再次接种1剂，但需由临床医生根据个体情况判断，不推荐自行决定。

9、接种时机：建议在肺炎高发季节前完成接种，如秋冬季节前。可与流感疫苗同时接种，但需在不同部位注射。

10、常见反应：接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，或一过性发热、乏力，通常1至2天自行缓解。若出现持续高热或严重不适，应及时就医。

核心信息回顾

23价肺炎球菌多糖疫苗对特定高风险人群具有保护价值，是否接种应由接种医生结合年龄、基础疾病和免疫状态综合判断。健康青壮年若无基础疾病，通常不属于优先推荐对象。

常见问题

否。该疫苗主要推荐60岁及以上老年人、2岁以上慢性病患者和免疫功能受损者接种，健康青壮年通常不需要。

是。部分已完成13价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫的老年人或高风险人群，医生可能建议后续接种23价肺炎球菌多糖疫苗，以扩大血清型覆盖。

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎或其他细菌引起的肺炎。

通常接种后约2至4周产生抗体应答，保护水平随个体免疫状态不同而有差异，免疫功能受损者应答可能较弱。

正在发热、处于急性感染期或慢性病急性发作期者应暂缓，待病情稳定后由接种医生评估是否适合接种。

参考资料

[1] 中华预防医学会. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国肺炎球菌性疾病监测年度报告（2023年）. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[4] 王宇, 等. 肺炎球菌疫苗临床应用中国专家共识. 中华医学杂志, 2021.