13价肺炎疫苗必须要接种吗

13价肺炎疫苗并非必须接种，但世界卫生组织将其列为优先推荐接种的疫苗之一。对于婴幼儿、老年人及存在基础疾病的人群，接种该疫苗可显著降低侵袭性肺炎链球菌性疾病的发生风险，属于自愿自费接种的二类疫苗。

13价肺炎疫苗的接种价值与适用人群

1、疫苗属性与接种原则：在中国，13价肺炎疫苗属于非免疫规划疫苗，即二类疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则接种。它不在国家免费提供的免疫规划程序内，因此不存在强制接种的要求。

2、病原体危害与疫苗覆盖范围：肺炎链球菌是引起婴幼儿脑膜炎、菌血症性肺炎、中耳炎的主要病原体之一。13价肺炎疫苗覆盖了13种最常见的血清型，这些血清型与全球多数侵袭性肺炎链球菌感染相关。

3、婴幼儿接种建议：世界卫生组织建议将肺炎链球菌结合疫苗纳入儿童免疫规划。中国部分地区的疾病预防控制中心推荐在婴儿6周龄至15月龄内完成基础免疫与加强免疫，具体程序需遵循当地接种单位指导。

4、高危人群的额外获益：早产儿、患有慢性心肺疾病、镰状细胞病、免疫缺陷或接受免疫抑制治疗的儿童，感染肺炎链球菌后发展为重症的风险更高。对此类人群，接种的临床获益更为明确。

5、群体保护效应：当儿童接种率维持在较高水平时，可减少肺炎链球菌在人群中的传播，间接保护未接种的老年人与其他易感者。这一效应已在多个国家的监测数据中得到验证。

6、不良反应与注意事项：常见接种反应包括注射部位疼痛、发热、食欲下降，通常为一过性。对疫苗任何成分严重过敏者、急性严重发热性疾病期间应暂缓接种。具体禁忌与注意事项需由接种医生评估。

7、与23价疫苗的区别：13价疫苗采用结合疫苗技术，可诱导免疫记忆，适用于婴幼儿；23价疫苗为多糖疫苗，主要用于2岁以上高危人群及老年人。两者不能互相替代，接种程序需分别评估。

证据与数据

根据世界卫生组织2023年发布的肺炎链球菌疫苗立场文件，全球5岁以下儿童中，肺炎链球菌是导致疫苗可预防死亡的重要病原体之一。该文件指出，将肺炎链球菌结合疫苗纳入国家免疫规划后，疫苗型侵袭性肺炎链球菌病的发病率在目标年龄组下降了超过90%。同时，美国疾病控制与预防中心2022年的一项监测分析显示，在持续接种13价肺炎疫苗的儿童队列中，由疫苗覆盖血清型引起的侵袭性感染较接种前下降了约90%以上。这些数据来源于官方公共卫生机构的长期监测，反映了疫苗在真实世界中的保护效果。

核心信息回顾

13价肺炎疫苗属于自愿自费接种的二类疫苗，婴幼儿及高危人群接种后可获得明确保护，是否接种需结合个体健康状况与医生建议综合判断。

常见问题

否。在中国，13价肺炎疫苗属于非免疫规划疫苗，需自费自愿接种，不在国家免费提供的免疫规划程序内。

部分成年人需要。65岁以上老年人或患有慢性心肺疾病、免疫缺陷等基础疾病的成年人，可咨询医生评估接种必要性。

否。该疫苗仅预防其覆盖的13种肺炎链球菌血清型引起的感染，对其他病原体如病毒、支原体等导致的肺炎无保护作用。

可以，但需在不同部位注射。具体能否与特定疫苗同时接种，应遵循接种单位医生的评估与安排。

可以补种。不同年龄段的补种程序不同，需由接种医生根据实际年龄和既往接种史制定补种方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 肺炎链球菌疫苗预防接种指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.