13价肺炎和五联间隔什么引起的

13价肺炎疫苗与五联疫苗可以同时接种，但需分不同部位注射；若分开接种，间隔应不少于28天。两者均为非活疫苗，理论上无强制间隔要求，实际安排需结合儿童月龄与接种程序。

接种间隔与程序安排

1、同时接种的可行性：13价肺炎疫苗与五联疫苗均为非活疫苗，中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》指出，非活疫苗之间可同时接种，但应在不同部位注射。五联疫苗通常接种于大腿前外侧或上臂三角肌，13价肺炎疫苗多接种于大腿前外侧，需左右分开。

2、分开接种的推荐间隔：若家长选择分开接种，两针之间建议间隔至少28天。这一间隔并非免疫学强制要求，而是为便于区分不良反应、减轻单次接种负担。中国疾控中心2021年版说明未对非活疫苗设定强制间隔，28天为临床常见操作惯例。

3、月龄对应的接种窗口：五联疫苗基础免疫通常在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行，13价肺炎疫苗基础免疫为2、4、6月龄或3、4、5月龄。若同时接种，可在2月龄、4月龄、6月龄各接种一剂五联疫苗与一剂13价肺炎疫苗，分左右部位注射。若分开接种，需将两种疫苗错开至少28天，可能导致接种次数增加。

4、不良反应的区分：同时接种时，发热、局部红肿等反应可能叠加，难以判断由哪种疫苗引起。分开接种可更清晰归因。但分开接种并不降低总体不良反应发生率，仅便于观察。

5、特殊健康状况的调整：早产儿、免疫功能低下者、急性感染期儿童，接种方案需由儿科医生个体化评估。病情稳定者可按常规程序同时接种；调整用药期间或处于急性病期，需暂缓并重新安排间隔。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确，两种及以上非活疫苗可同时接种，但需在不同部位。该说明同时指出，减毒活疫苗与灭活疫苗之间、灭活疫苗之间无强制间隔。五联疫苗与13价肺炎疫苗均属灭活疫苗，符合同时接种条件。

实际接种建议

• 若选择同时接种，应在接种前告知接种医生儿童健康状况，接种后留观30分钟。
• 若选择分开接种，两针间隔至少28天，优先保证五联疫苗按程序完成，13价肺炎疫苗可顺延。
• 任何接种决策均需由接种医生根据儿童具体情况判断，不可自行调整。

13价肺炎疫苗与五联疫苗可同时接种，分部位注射；分开接种则间隔不少于28天。具体安排需结合儿童月龄、健康状况及接种门诊要求确定。

常见问题

是。两者均为非活疫苗，中国疾控中心2021年版程序说明允许同时接种，但需分不同部位注射，通常左右大腿或上臂分开。

是。分开接种时28天为常用间隔，非免疫学强制要求，但可减少反应叠加、便于观察。具体以接种医生评估为准。

可能。同时接种时发热、局部红肿等反应可能叠加，但总体发生率不高于单独接种之和。留观30分钟，出现高热及时就医。

是。早产儿需由儿科医生评估发育与健康状况后决定，病情稳定者可按程序同时接种，调整用药期间需暂缓并重新安排间隔。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2023年版）. 2023.