治疗牙龈炎的方法

牙龈炎通过规范的口腔清洁和必要的牙周治疗可以逆转，核心在于清除牙菌斑和牙结石，并长期维持良好的口腔卫生习惯。单纯依靠漱口水或消炎药无法去除病因，症状缓解后仍会复发。

牙龈炎的处理路径

1、基础治疗：龈上洁治是去除牙菌斑和牙结石的主要手段，由口腔科医生使用超声器械完成，通常一次即可完成全口清洁，术后牙龈出血和红肿在1至2周内逐步减轻。

2、局部用药辅助：炎症较重者可在洁治后由医生局部放置抗菌药物，如盐酸米诺环素软膏，用于控制牙周袋内细菌，但该措施不能替代机械清洁。

3、日常口腔清洁：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏，重点清洁牙龈与牙齿交界处；牙缝较紧者使用牙线，牙缝较大者使用牙间隙刷，每日至少一次。

4、漱口水的定位：氯己定含漱液可短期辅助控制菌斑，连续使用不宜超过2周，否则可能引起牙齿染色和味觉改变，且不能代替刷牙和牙线。

5、全身因素排查：若牙龈出血在洁治后仍持续超过2周，需排查糖尿病、血液系统疾病或维生素C缺乏等全身因素。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎发生率升高，应在孕中期前完成口腔检查和洁治。

6、复查与维护：洁治后每6至12个月进行一次口腔检查和预防性洁治，吸烟者建议缩短至每3至6个月一次。

数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙结石检出率为96.7%，提示牙周基础治疗需求广泛。该调查由原国家卫生计生委于2015年至2016年组织开展，2017年发布主要结果。牙周病学相关指南指出，菌斑控制是牙龈炎治疗和预防复发的核心措施，洁治后若菌斑控制不达标，炎症可在数周内重新出现。

需要区分的情况

牙龈炎与牙周炎的关键区别在于是否存在附着丧失。牙龈炎仅累及牙龈组织，洁治后可以恢复；牙周炎已出现牙槽骨吸收和牙周袋形成，除洁治外还需进行龈下刮治和根面平整，部分病例需牙周手术。若牙龈出血伴随牙齿松动、咀嚼无力或牙龈退缩，应尽快就诊口腔科进行牙周探查。

日常刷牙时牙龈出血并非“刷伤”，多数情况是牙龈炎症的表现，继续轻柔清洁反而有助于炎症消退。若出血量大或持续不止，需及时就医。

常见问题

否。牙龈炎由牙菌斑长期堆积引起，若不通过洁治去除牙结石，炎症通常不会自行消退，并可能进展为牙周炎。

能。龈上洁治是去除牙菌斑和牙结石的有效方法，多数牙龈炎在洁治后1至2周内明显改善，但需配合日常口腔清洁。

部分有用。氯己定含漱液可短期辅助控制菌斑，但无法去除牙结石，不能替代刷牙、牙线和洁治，连续使用不宜超过2周。

否。牙龈炎本身不遗传，但牙周组织对菌斑的炎症反应强度存在个体差异，家族中牙周炎高发者的风险可能升高。

每6至12个月进行一次口腔检查和预防性洁治；吸烟者或菌斑控制不佳者建议每3至6个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社.