训练前脚扭了怎么治疗

踝关节扭伤急性期处理遵循保护、适当负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，伤后48小时内避免热敷、揉搓和继续负重，若无法站立或外踝骨性突起处按压剧痛，需就医排除骨折。

损伤程度判断

1、轻度：韧带轻微牵拉，局部轻度肿胀，仍可勉强行走，负重时疼痛不明显。

2、中度：韧带部分撕裂，肿胀明显，皮下淤血，行走时疼痛显著，关节活动受限。

3、重度：韧带完全断裂或合并骨折，关节不稳，无法站立行走，外踝或内踝骨性突起处按压剧痛。

急性期处理步骤

1、保护：立即停止训练，使用护踝或弹性绷带固定，避免关节再次受力。

2、适当负荷：在疼痛可耐受范围内进行无痛性踝关节屈伸活动，避免完全制动导致关节僵硬。

3、冰敷：每次15至20分钟，间隔2小时，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，防止冻伤。

4、加压包扎：从足趾向小腿方向缠绕弹性绷带，压力均匀，露出足趾观察末梢循环。

5、抬高患肢：仰卧位时患侧踝关节高于心脏水平，每日累计抬高时间不少于6小时。

恢复期处理

1、肿胀消退后：可进行踝关节主动屈伸、内翻、外翻训练，每组10至15次，每日3组。

2、疼痛缓解后：逐步增加抗阻训练，使用弹力带进行踝关节四方向力量练习。

3、平衡训练：单腿站立从睁眼30秒开始，逐步过渡到闭眼站立，每日2至3次。

4、重返训练标准：踝关节无肿胀、无压痛、单腿跳跃无疼痛、关节活动度与健侧对称。

就医指征

1、无法负重行走4步以上。

2、外踝或内踝骨性突起处按压剧痛。

3、伤后24小时肿胀持续加重。

4、足部麻木、发凉或颜色改变。

证据与数据

渥太华踝关节规则由渥太华医院研究所于1992年提出，用于判断踝关节扭伤后是否需要X线检查，该规则指出外踝骨性突起处按压痛、无法负重行走4步、内踝骨性突起处按压痛等指标可辅助排除骨折。中华医学会骨科学分会发布的《踝关节扭伤诊疗指南》指出，急性踝关节扭伤后应遵循保护、适当负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢的处理原则，伤后48小时内避免热敷和揉搓。

总结

踝关节扭伤后48小时内以冰敷、加压包扎、抬高患肢为主，避免热敷和揉搓，无法负重或骨性突起处按压剧痛时需就医排除骨折。恢复期逐步进行活动度、力量和平衡训练，重返训练需满足无肿胀、无压痛、单腿跳跃无疼痛等条件。

常见问题

否。急性期继续训练会加重韧带损伤和肿胀，应停止训练并立即进行冰敷、加压包扎和抬高患肢处理。

伤后48小时内禁止热敷，48小时后若肿胀不再加重可改为热敷，每次15至20分钟，促进局部血液循环。

外踝或内踝骨性突起处按压剧痛、无法负重行走4步以上、足部麻木发凉，满足任一条件需就医进行X线检查排除骨折。

轻度扭伤约1至2周，中度约3至6周，重度需更长时间。重返训练需满足无肿胀、无压痛、单腿跳跃无疼痛、关节活动度与健侧对称。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 踝关节扭伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] Stiell IG, et al. The Ottawa Ankle Rules. Ottawa Hospital Research Institute, 1992.

[3] 国家卫生健康委员会. 运动损伤康复指导手册. 人民卫生出版社.