人得了狂犬病的症状

人感染狂犬病病毒后，一旦出现临床症状，病程通常不可逆转，病死率接近100%。早期表现缺乏特异性，易与感冒混淆，随后进入兴奋期并最终因呼吸循环衰竭死亡，全程一般不超过10天。

1、潜伏期：多数为1至3个月

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，具体时长与咬伤部位、伤口深浅、病毒载量及是否规范处置有关。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。

2、前驱期：持续2至4天

• 低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退，类似上呼吸道感染。
• 已愈合的咬伤部位出现烧灼感、麻木、刺痛或蚁行感，此表现具有提示意义。
• 部分患者出现焦虑、烦躁、失眠等精神症状。

3、兴奋期：持续1至3天

• 恐水：饮水、闻水声甚至提及水即可诱发咽喉肌严重痉挛，是狂犬病特征性表现。
• 恐风：气流刺激面部可引发吞咽肌和呼吸肌痉挛。
• 交感神经兴奋：大量流涎、大汗、心率增快、血压升高、瞳孔散大。
• 精神异常：狂躁、幻听、幻视、攻击行为，但神志多数清醒。
• 吞咽困难与声嘶：因咽喉肌痉挛导致无法进食饮水。

4、麻痹期：持续6至18小时

• 痉挛发作减少，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫多见。
• 累及呼吸肌可导致呼吸衰竭，累及心血管中枢可引起循环衰竭。
• 最终因呼吸循环衰竭死亡，全程一般不超过10天。

5、麻痹型狂犬病

部分病例无典型恐水、兴奋表现，以高热、头痛、呕吐、进行性肢体软瘫为主，易误诊为吉兰-巴雷综合征，多见于蝙蝠传播病例。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病预防控制技术指南》指出，暴露后规范处置是唯一有效的预防手段，包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种及必要时注射狂犬病免疫球蛋白。一旦进入临床发病阶段，以对症支持治疗为主，尚无有效抗病毒药物。

狂犬病发病后病情进展迅速，早期识别前驱期非特异症状并追问暴露史对诊断有重要价值，暴露后及时规范处置是避免发病的关键。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前尚无有效治愈方法，临床以对症支持治疗为主。

狂犬病早期可有低热、乏力、头痛，类似感冒，但已愈合咬伤部位出现麻木、刺痛或蚁行感，是重要鉴别线索。

否。麻痹型狂犬病可无恐水表现，以进行性肢体软瘫为主，多见于蝙蝠传播病例，易被误诊。

多数潜伏期为1至3个月，超过1年发病者少见，但仍有数年潜伏的报道，不能以时间长短判断绝对安全。

多数患者神志清醒，但可出现狂躁、幻听、幻视及攻击行为，同时伴有恐水、恐风和大量流涎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019