孕妇糖尿病如何筛查

妊娠期糖尿病的筛查通常在孕24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值异常即可诊断。

筛查时间与适用人群

1、常规筛查时间：妊娠期糖尿病筛查建议在孕24至28周完成，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平升高，糖代谢异常更容易显现。

2、高危孕妇提前筛查：存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，首次产检时即应评估血糖，若首次结果正常，仍需在孕24至28周复查。

3、低危孕妇同样需要筛查：即使无任何高危因素，所有孕妇均应在孕24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，不可省略。

筛查方法与操作步骤

1、检查前准备：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

2、服糖方法：空腹抽血后，将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、采血时间点：分别在服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时各抽取静脉血一次，期间静坐，不吸烟、不进食。

4、诊断标准：空腹血糖大于或等于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖大于或等于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖大于或等于8.5毫摩尔每升，满足任意一项即可确诊。

筛查结果的意义

1、血糖正常：三项数值均低于上述标准，视为筛查通过，但仍需在孕晚期关注体重增长与胎儿大小。

2、确诊妊娠期糖尿病：需接受营养科与产科联合管理，通过饮食调整和适度运动控制血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素。

3、产后随访：妊娠期糖尿病患者产后4至12周应复查75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次血糖。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确指出，所有孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约14%的妊娠女性存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占绝大多数。

妊娠期糖尿病筛查是孕期保健的必要环节，规范完成75克口服葡萄糖耐量试验可及时发现血糖异常，产后仍需定期复查血糖。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，空腹抽血后才能服糖，否则结果不准确。

高危孕妇需要。存在肥胖、糖尿病家族史等情况者，首次产检即应评估血糖。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到诊断标准即可确诊。

多数会。产后4至12周需复查血糖，但未来发生2型糖尿病风险仍高于普通人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.