急性扁桃体炎的症状是什么

急性扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常在吞咽时明显加重，可伴有发热、扁桃体红肿或表面脓性分泌物。症状轻重与年龄、病原体类型及是否出现并发症有关，儿童和青少年全身反应往往更突出。

急性扁桃体炎的主要症状有哪些

1、咽痛：是最突出的表现，多从一侧或双侧咽部开始，吞咽时疼痛加剧，部分患者疼痛可放射至耳部。婴幼儿因无法表达，常表现为拒食、流口水、哭闹不安。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，部分儿童可达39至40摄氏度，常伴畏寒、寒战或全身乏力。发热高低与病情严重程度不完全平行，但持续高热往往提示感染较重。

3、扁桃体红肿与分泌物：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物。渗出物易被拭去，拭去后一般不出血，这一点可与白喉等疾病相鉴别。

4、吞咽困难与言语改变：因咽痛明显，患者常拒绝进食，说话含糊不清，似口中含物。严重时可因扁桃体过度肿大影响呼吸，出现打鼾或憋气。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并伴有压痛，直径多在1至2厘米，质地较软，活动度尚可。

6、全身伴随症状：可有头痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，儿童腹痛有时较突出，易被误认为消化道疾病。

症状背后的数据与判断依据

急性扁桃体炎在儿童和青少年中更为常见。根据《诸福棠实用儿科学》第9版的记载，急性扁桃体炎全年均可发病，以冬春季节多见，3至14岁儿童发病率较高。另一项来自中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测资料显示，在急性咽痛就诊患者中，急性扁桃体炎约占15%至30%，其中A组链球菌感染占比因地区和年龄而异。

从病原学看，病毒所致者约占50%至70%，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒；细菌所致者以A组链球菌最为重要。病毒性扁桃体炎多伴咳嗽、流涕、声嘶，发热程度相对较轻；细菌性扁桃体炎则咽痛更剧烈，发热更高，扁桃体渗出物更明显。临床可依据Centor评分或改良Centor评分辅助判断链球菌感染概率，但确诊仍需病原学检测。

需要警惕的情况

出现下列情况应尽快就医：呼吸困难或张口呼吸、无法吞咽口水、颈部明显肿胀或僵硬、持续高热超过3天不退、单侧咽痛剧烈伴张口受限。这些表现可能提示扁桃体周围脓肿、咽后脓肿或气道梗阻。

急性扁桃体炎症状以咽痛、发热、扁桃体红肿或渗出为核心，是否伴咳嗽流涕有助于区分病毒与细菌感染。症状持续不缓解或出现呼吸、吞咽障碍时，应及时接受专业评估。

常见问题

否。部分轻症或病毒性病例可仅有咽痛而无明显发热，但多数患者尤其是细菌感染者会出现发热。

病毒性者通常3至7天缓解，细菌性者在有效治疗下2至3天减轻，若超过1周不缓解需复诊。

普通感冒以鼻塞流涕咳嗽为主，咽痛较轻；急性扁桃体炎咽痛突出，扁桃体红肿或渗出更明显。

儿童咽部感染可刺激迷走神经或引起肠系膜淋巴结反应，导致腹痛，易被误认为消化道疾病。

呼吸困难、无法吞咽口水、颈部肿胀僵硬、持续高热超过3天或单侧剧痛，均提示需尽快就医。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道感染监测年报[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：521-526.