癌症患者的饮食要注意哪些

癌症患者饮食应以高蛋白、高能量、均衡营养为基础，食物多样、少量多餐，同时根据治疗阶段和血象、肝肾功能等指标个体化调整，避免生冷与不洁食物。

一、能量与蛋白质

1、能量目标：多数成年患者在治疗期间每公斤体重每日需25至30千卡，体重下降明显者可提高至35千卡，具体由营养师评估后确定。

2、蛋白质目标：每公斤体重每日1.0至2.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦畜肉、大豆制品和乳制品。

3、进食方式：食欲差时改为每日5至6餐，每餐少量，正餐之间加一次高蛋白点心。

二、食物选择与搭配

1、主食：以米饭、面条、馒头为主，可部分替换为燕麦、小米、红薯，保证能量供给。

2、蔬菜水果：每日蔬菜300至500克、水果200至350克，种类尽量多样，深色蔬菜占一半。

3、脂肪：以植物油、坚果、深海鱼为主，减少油炸食品和肥肉。

4、水分：无心肾功能限制者每日饮水1500至2000毫升，发热、呕吐、腹泻时增加。

三、治疗阶段的调整

1、化疗期间：出现恶心呕吐时选清淡、温凉食物，如苏打饼干、蒸蛋羹；口腔黏膜炎时选软烂、少刺激食物。

2、放疗期间：头颈部放疗易口干、吞咽痛，可选粥、羹、果泥，避免过酸、过咸、过烫。

3、白细胞低下期：中性粒细胞减少时避免生鱼片、生鸡蛋、未洗净蔬果，水果可去皮或加热后食用。

4、术后恢复期：胃肠道手术后按医嘱从流质、半流质逐步过渡到软食，少食多餐。

四、需要限制或避免的食物

1、酒精：任何阶段均不建议饮用。

2、腌制、熏烤、霉变食物：含亚硝酸盐或黄曲霉毒素风险，应避免。

3、未经医生许可的保健品和偏方：可能与治疗药物相互作用，使用前需咨询主管医生。

4、高糖饮料和甜点：能量高但营养密度低，不宜作为主要能量来源。

五、证据与监测

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《中国肿瘤营养治疗指南（2020）》指出，营养不良在肿瘤患者中发生率较高，规范化营养支持应贯穿治疗全程。临床常用体重、体质指数、白蛋白、前白蛋白等指标进行监测，体重一个月内下降超过5%或三个月内下降超过10%时，应尽快就诊营养科。一项国内多中心调查显示，我国三甲医院肿瘤患者营养不良发生率约为40%至60%，提示营养评估应作为常规项目。

六、日常操作要点

1、记录体重：每周固定时间、同一衣着条件下称重一次并记录。

2、记录进食量：连续3天记录饮食，就诊时提供给医生或营养师。

3、食品安全：生熟分开，剩菜冷藏不超过24小时，食用前彻底加热。

4、口腔护理：餐后漱口，保持口腔清洁，减少感染和味觉异常。

癌症患者饮食的核心是保证足够能量与蛋白质、食物安全多样，并按治疗阶段和检查指标动态调整，体重持续下降或进食明显减少时需及时寻求营养科帮助。

常见问题

能。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，只要彻底煮熟、不过敏，多数患者可正常食用，有助于维持体重和肌肉。

不需要。长期纯素食易导致蛋白质和能量不足，除非有宗教或个人选择，一般建议荤素搭配，保证营养摄入。

可少量多餐，选择温凉、清淡、气味小的食物，如蒸蛋羹、苏打饼干，并在医生指导下使用止吐药物。

需谨慎。部分保健品可能干扰治疗或加重肝肾负担，使用前应告知主管医生，由医生评估后再决定。

注意食品安全，避免生食和未洗净蔬果，水果可去皮或加热，肉类蛋类彻底煮熟，减少感染风险。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南（2020）

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559—2017）