抽动症症状

抽动症的核心症状是突发的、快速的、反复的、非节律性的运动或发声，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。症状通常自儿童期起病，4至7岁为高发年龄段，男女比例约为3至4比1。

抽动症的症状表现

1、运动性抽动：简单形式包括眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、缩颈；复杂形式包括跳跃、触摸他人、模仿动作、猥亵手势等。症状常从头面部开始，逐渐向颈肩、躯干、四肢发展。

2、发声性抽动：简单形式包括清嗓、吸鼻、干咳、犬吠样叫、尖叫；复杂形式包括重复单词或短语、模仿言语、秽语。秽语仅见于约10%至15%的患者，并非必备症状。

3、感觉性先兆：约80%的患者在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部紧绷，抽动后短暂缓解，这一特征有助于与其他运动障碍疾病区分。

4、症状波动性：抽动频率和强度呈波动性，可数周至数月自然减轻或加重，也可因感染、情绪紧张、疲劳、兴奋而暂时恶化。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，中国儿童抽动障碍患病率约为2.5%，其中约半数症状在青春期后明显减轻。

5、共患病表现：约50%至60%的患者合并注意缺陷多动障碍，约30%至40%合并强迫障碍，还可能伴随焦虑、睡眠障碍、学习困难。共患病对生活质量的影响常超过抽动本身。

6、病程分类：短暂性抽动障碍病程少于1年；慢性运动或发声抽动障碍病程超过1年，但运动与发声不同时存在；图雷特综合征需同时具备多种运动抽动和至少一种发声抽动，病程超过1年。诊断依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版及《中国抽动障碍诊断与治疗指南》。

需要关注的情况

抽动症状易被误认为不良习惯或结膜炎、咽炎。若症状持续超过1年、影响课堂学习或社交、伴随自伤行为或严重共患病，应尽早就诊儿童神经科或精神心理科。症状在睡眠中消失是与癫痫发作的重要鉴别点。

抽动障碍症状多样且波动，识别运动与发声抽动及共患病表现，有助于早期识别和及时干预。

常见问题

否。秽语仅见于约10%至15%的患者，多数患者表现为眨眼、清嗓等简单抽动，秽语并非诊断必备条件。

是。抽动症状在睡眠中通常消失，这一特点是与癫痫发作鉴别的重要依据，若睡眠中仍有发作需进一步检查。

部分会。约半数患者青春期后症状明显减轻，但共患病可能持续，需定期评估，不能一概而论。

可就诊儿童神经科、精神心理科或儿科。若合并多动、强迫等表现，精神心理科评估更为全面。

抽动症眨眼或清嗓常反复发作、可短暂控制、睡眠消失，而结膜炎有眼红分泌物，咽炎有咽痛发热，体征不同。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国抽动障碍诊断与治疗指南. 中华精神科杂志, 2021.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.