女性压力性尿失禁做什么检查

女性压力性尿失禁的检查以病史采集和体格检查为核心，结合尿常规、尿动力学检查及盆底超声综合判断。其中尿动力学检查是鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁、混合性尿失禁的关键手段，并非所有患者均需完成全部项目。

检查项目与临床意义

1、病史采集与排尿日记：记录每日饮水总量、排尿次数、漏尿次数及诱因，连续记录3天，可客观量化漏尿频率并初步区分类型。

2、体格检查与诱发试验：在膀胱适度充盈时嘱患者咳嗽或用力，观察尿道口漏尿时点，同时评估盆底肌力与有无盆腔器官脱垂。

3、尿常规检查：排除尿路感染、血尿等可能干扰诊断的因素，尿路感染者需先控制感染再评估漏尿情况。

4、尿动力学检查：包括腹压漏尿点压力测定与逼尿肌稳定性评估。腹压漏尿点压力低于60厘米水柱提示尿道固有括约肌缺陷；逼尿肌出现无抑制性收缩则支持急迫性尿失禁或混合性尿失禁诊断。

5、盆底超声与残余尿测定：经会阴超声可观察膀胱颈移动度与尿道旋转角，排尿后残余尿量超过100毫升需警惕排尿功能障碍。

国际尿控协会2018年发布的指南指出，单纯压力性尿失禁且症状典型者，尿动力学检查并非术前必查项目；但既往有抗尿失禁手术史、存在排尿困难或诊断存疑者，术前应完成该项检查。国内一项纳入3120例成年女性的流行病学调查显示，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中仅约四分之一曾就医评估（中华医学会妇产科学分会盆底学组，2021年）。

检查流程与注意

病情稳定、症状典型者，可先完成病史、体格检查与尿常规；调整治疗方案前或考虑手术者，需补充尿动力学检查与盆底超声。检查前应排空大便，避免月经期进行盆底超声。尿动力学检查后可能出现短暂排尿不适或血尿，通常1至2天内缓解；若持续超过48小时需及时复诊。合并糖尿病、慢性咳嗽或长期便秘者，应同步控制原发疾病，否则检查结果可能受干扰。

常见问题

否。症状典型且无手术计划者可不做；但拟手术、有既往手术史或诊断存疑时，术前需完成尿动力学检查以明确分型。

不能单独确诊。盆底超声可评估膀胱颈移动度和尿道旋转角，需结合病史、诱发试验及尿动力学检查综合判断。

通常连续记录3天。记录饮水总量、排尿次数、漏尿次数及诱因，可客观量化漏尿频率并辅助分型。

否。尿常规主要用于排除感染和血尿，不能诊断压力性尿失禁。该病诊断依赖病史、体格检查及尿动力学等评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2021版）. 中华妇产科杂志

[2] 国际尿控协会. 女性压力性尿失禁评估与治疗指南. 2018

[3] 朱兰, 郎景和. 女性盆底学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿动力学检查操作规范. 中华泌尿外科杂志