去甲肾上腺素拮抗剂有哪些

去甲肾上腺素拮抗剂主要包括α受体拮抗剂和β受体拮抗剂两大类，临床常用的有酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。这些药物通过阻断去甲肾上腺素与相应受体结合而发挥效应。

1、α受体拮抗剂——酚妥拉明

酚妥拉明：属短效α受体拮抗剂，对α1和α2受体均有阻断作用，可扩张血管、降低外周阻力，常用于嗜铬细胞瘤的诊断与术前准备，也可用于去甲肾上腺素外渗时的局部封闭处理。

2、α1受体拮抗剂——哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪

哌唑嗪：选择性阻断α1受体，扩张外周血管，用于高血压和良性前列腺增生的治疗。首次给药可能引起体位性低血压，需从小剂量开始。

特拉唑嗪：同类药物，半衰期较长，每日给药一次即可，适用于良性前列腺增生伴高血压者。

多沙唑嗪：亦为选择性α1受体拮抗剂，作用平稳，对血脂代谢影响较小。

3、β受体拮抗剂——普萘洛尔

普萘洛尔：非选择性β受体拮抗剂，同时阻断β1和β2受体，可减慢心率、降低心肌收缩力，用于心律失常、心绞痛、甲状腺功能亢进等。支气管哮喘者禁用。

4、选择性β1受体拮抗剂——美托洛尔、比索洛尔

美托洛尔：选择性阻断β1受体，对心脏抑制作用较强，用于高血压、心绞痛、心肌梗死后二级预防。

比索洛尔：同类药物，选择性高，每日一次给药，适用于慢性心力衰竭稳定期。

5、α、β受体兼阻断剂——卡维地洛、拉贝洛尔

卡维地洛：同时阻断α1、β1和β2受体，兼具扩血管和减慢心率作用，用于心力衰竭和高血压。

拉贝洛尔：兼有α1和β受体阻断作用，静脉制剂可用于妊娠期高血压急症。

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，β受体拮抗剂适用于心率偏快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心力衰竭者。该指南由国家心血管病中心等机构发布，为临床用药提供了规范依据。

上述药物均需在医师指导下使用，不可自行调整剂量。不同拮抗剂的适应证和禁忌证差异较大，选用时应综合评估基础疾病、心率、血压及肝肾功能。α受体拮抗剂易致体位性低血压，β受体拮抗剂突然停用可能诱发反跳现象。

总结提示：去甲肾上腺素拮抗剂分α和β两类，各有多种药物，须依据具体病情由医师处方选用，切勿自行购药服用。

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常见问题

否。此类药物均为处方药，需医师根据具体病情开具处方，自行使用可能导致严重低血压、心动过缓等不良反应。

α受体拮抗剂主要扩张血管、降低外周阻力；β受体拮抗剂主要减慢心率、降低心肌收缩力。两者作用靶点和适应证不同，部分药物兼具两类作用。

酚妥拉明主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和术前准备，也可用于去甲肾上腺素外渗的局部处理，以及某些血管痉挛性疾病的辅助治疗。

突然停用β受体拮抗剂可能诱发反跳现象，表现为心率增快、血压升高、心绞痛加重，甚至心肌梗死。停药需在医师指导下逐渐减量。
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参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.

[3] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.