尿动力检查是什么

尿动力检查是一种通过导管和压力传感器，在膀胱充盈与排尿过程中同步测量膀胱压、腹压、逼尿肌压及尿流率的侵入性功能评估手段，用于判断排尿功能障碍的具体类型和严重程度。

尿动力检查的核心构成

1、尿流率测定：受检者按自然意愿排尿，仪器记录尿流速度、排尿量及排尿时间，用于初步判断排尿通畅程度。

2、膀胱压力-容积测定：经尿道置入测压导管，以恒定速度向膀胱内灌注生理盐水，同步记录膀胱内压力变化与受检者出现尿意、急迫感时的对应容量。

3、腹压测定：经直肠或阴道置入测压管，测量腹腔内压力，用于从膀胱压中扣除腹压，得到逼尿肌自身的收缩压力。

4、压力-流率测定：排尿期同步记录逼尿肌压力与尿流率，是区分膀胱出口梗阻与逼尿肌收缩力减弱的参考依据。

5、肌电图测定：在尿道或肛门周围放置电极，记录括约肌电活动，判断排尿时括约肌能否协调松弛。

哪些情况需要接受尿动力检查

• 排尿困难、尿线变细、残余尿量增多，经无创检查仍无法明确原因。
• 尿失禁类型难以区分，需鉴别压力性、急迫性或混合性尿失禁。
• 神经系统疾病患者出现下尿路症状，如脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变。
• 盆腔手术前评估膀胱与尿道功能，为术式选择提供参考。
• 药物治疗或手术后疗效不佳，需重新评估下尿路功能状态。

检查流程与配合要点

检查前需排空大便，必要时按医嘱停用可能影响膀胱收缩的药物。检查时取截石位，尿道置管过程约持续数分钟，多数人可耐受。灌注期需如实报告首次尿意、强烈尿意和最大膀胱容量时的感觉。排尿期需放松心情，按自然状态排尿，避免刻意用力。检查后适量饮水，观察排尿情况，出现尿痛、血尿或发热需及时就诊。整个检查通常耗时30至60分钟。

国际尿控协会于2002年发布的标准化报告，对尿动力检查的术语、测量方法和结果判读作出统一规定，是全球尿动力检查的重要参考文件。国内相关诊疗规范也明确，尿动力检查属于有创检查，需在无创检查无法明确诊断或治疗方案依赖功能评估时选用。

尿动力检查通过压力与流率同步记录，帮助定位排尿障碍的环节，属于功能评估而非单纯影像检查，需结合症状与其它检查综合判读，检查后注意观察排尿变化。

常见问题

多数人可耐受。置管时有短暂灼热或胀感，检查结束后数小时内可缓解，若持续疼痛需及时告知医生。

通常不需要。多数医疗机构在门诊完成，检查后观察排尿一次即可离院，具体安排以接诊机构要求为准。

能提供参考。检查中若出现逼尿肌不自主收缩，结合尿急、尿频症状，可为膀胱过度活动症的判断提供功能依据。

不需要空腹。检查前正常进食饮水即可，但需排空大便，并按要求停用可能干扰膀胱收缩的药物。

轻度血尿可能出现的。置管摩擦可致少量出血，通常一至两次排尿后转清，若血尿加重或伴发热需就诊。

参考资料

[1] 国际尿控协会. 尿动力检查标准化报告. 2002.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.