冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌早期常表现为单侧或双侧鼻塞,程度从轻微到严重不等。部分患者可能以鼻子不通气为主要主诉,且长时间未能缓解。这种症状容易被误认为普通感冒或鼻炎,但持续性鼻塞需警惕潜在病变。
尤其是清晨洗漱时,患者可能发现鼻涕中带有血丝,医学上称之为“回吸性涕中带血”。这是由于鼻咽部黏膜病变导致毛细血管破裂。初期血量较少,但随着疾病进展可能会逐渐增多。
早期鼻咽癌可能引起咽鼓管功能受损,导致耳鸣、耳闷或听力下降,通常表现为单侧耳症状。部分患者会误以为是中耳炎或压力变化引起的耳部不适。
鼻咽癌早期常伴随颈部淋巴结肿大的表现,质地硬、表面光滑,无明显压痛。此肿块生长迅速,病程稍长后可能融合成团,需要与感染性或炎性淋巴结肿大区分。
鼻咽癌侵入颅底骨或压迫神经时,可引发头痛,通常表现为偏侧性疼痛或持续性钝痛。部分患者可能会因头痛而首先就诊于神经科。
如果肿瘤进一步浸润到颅内神经,可能造成三叉神经受刺激或压迫,引发颜面部出现麻木感。这种症状通常发生在疾病发展到一定阶段时出现,但也可能作为早期信号之一。鼻咽癌早期症状往往呈现非特异性,容易与其他常见疾病混淆,因此需要提高警觉。当出现以上症状时,应尽快寻求专科医生的帮助,通过鼻咽镜检查、影像学及组织病理学检查明确诊断,同时避免延误治疗机会。定期体检能够提高早期发现的几率,为后续治疗提供更佳的预后条件。
