肩周炎有哪些临床表现

肩周炎的主要临床表现为肩关节周围疼痛与活动范围受限，疼痛常夜间加重，主动与被动活动均受限，梳头、穿衣、摸背等动作难以完成，病程多持续数月至数年，部分人群可自行缓解。

肩周炎临床表现的具体特征

1、疼痛特点：疼痛位于肩关节前外侧，可向颈部、上臂及肘部放射，夜间疼痛加重是常见特征，部分人群因疼痛难以入睡或夜间痛醒。疼痛在早期呈间歇性，随病程进展转为持续性。

2、活动受限：肩关节各方向活动均受影响，以外展、外旋、内旋和后伸最为明显。被动活动范围与主动活动范围同步缩小，这是与肩袖损伤鉴别的关键点之一，后者被动活动范围通常接近正常。

3、日常动作困难：梳头、穿衣、系腰带、摸背、伸手取物等需要肩关节参与的动作完成困难。部分人群无法将手举过头顶，女性扣内衣后扣动作受限尤为突出。

4、肌肉变化：病程较长者可见三角肌、冈上肌、冈下肌出现废用性萎缩，肩部外观较对侧略显塌陷。肌肉萎缩程度与活动受限持续时间相关。

5、压痛点：肩关节周围常见多个压痛点，多位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、冈上肌附着点及三角肌前后缘。压痛范围较广，无明显单一局限压痛点。

6、分期表现：急性期以疼痛为主，活动受限相对较轻；僵硬期疼痛有所减轻但活动受限加重；恢复期疼痛与活动受限逐步改善。三个阶段的持续时间因人而异。

流行病学调查显示，肩周炎在普通人群中的患病率约为2%至5%，好发年龄为40至60岁，女性略多于男性，糖尿病患者中患病率明显升高。上述数据来源于国内骨科相关教科书及临床流行病学统计资料。

影像学检查方面，X线片多无明显骨质异常，主要用于排除骨折、脱位及骨关节炎；磁共振成像可显示关节囊增厚、肩袖间隙水肿等改变。临床诊断以病史与体格检查为主，影像学检查用于鉴别其他肩部疾病。

功能评估常用Constant-Murley评分或美国肩肘外科医师评分，用于量化疼痛与活动范围，指导康复进程判断。

肩周炎以疼痛与活动受限为核心表现，夜间痛与被动活动受限是识别要点，病程具有自限倾向但恢复时间较长。出现持续肩痛伴活动受限时，应尽早就诊明确诊断，排除肩袖损伤、颈椎病及肩关节骨关节炎等疾病，避免长期制动导致肌肉萎缩加重。

常见问题

否。夜间疼痛是常见表现但并非所有人群都会出现，部分人群仅表现为活动时疼痛，是否出现夜间痛与病程阶段及个体差异有关。

主动与被动活动均受限。这是肩周炎区别于肩袖损伤的重要特征，后者被动活动范围通常接近正常，仅主动活动受限明显。

会。病程较长且活动受限持续者，三角肌与冈上肌等可出现废用性萎缩，萎缩程度与活动受限持续时间相关。

不一定。诊断以病史与体格检查为主，磁共振成像主要用于排除肩袖撕裂等其他肩部病变，是否检查由接诊医生根据具体情况判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节疾病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 中华物理医学与康复杂志. 肩关节周围炎康复治疗相关研究. 中华物理医学与康复杂志.