糖尿病怎么确诊

糖尿病确诊依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿液检查。符合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、随机血糖或糖化血红蛋白中任意一项达到诊断切点，即可确诊。

糖尿病的诊断切点与检测方法

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时，静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

3、随机血糖：伴有典型高血糖症状或高血糖危象者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

4、糖化血红蛋白：采用标准化方法检测，糖化血红蛋白≥6.5%，达到糖尿病诊断标准。

5、无典型症状者：需在另一天重复检测，两次结果均达到切点方可确诊，单次异常不足以直接判定。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。

确诊流程与证据依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确上述四项诊断切点，并强调除非血糖值达到典型糖尿病症状伴随机血糖≥11.1毫摩尔每升，否则需改日复查确认。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44.7%未被诊断，说明仅凭症状判断会遗漏大量病例。临床操作中，初诊者通常先测空腹血糖与糖化血红蛋白；若空腹血糖≥7.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白≥6.5%，可直接确诊；若两项结果不一致，则加做口服葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病的诊断切点不同，采用75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

常见误区

• 家用血糖仪测指尖血不能用于确诊，仅用于日常监测。
• 尿糖阳性不等于糖尿病，肾糖阈降低者可出现尿糖而血糖正常。
• 单次血糖偏高不立即确诊，应激、感染、药物均可导致一过性升高。

确诊糖尿病须以静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白为依据，达到诊断切点后，无典型症状者需改日复查确认。

常见问题

否。家用血糖仪测的是指尖毛细血管血，不能用于确诊。需到医院抽静脉血测血浆葡萄糖，达到切点且复查确认后方可诊断。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，但需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

否。无典型高血糖症状者，单次血糖达到切点不能直接确诊，需在另一天重复检测，两次均达标才可诊断。

是。采用标准化方法检测，糖化血红蛋白≥6.5%达到糖尿病诊断切点。若无典型症状，仍需改日复查确认。

达到糖尿病诊断切点。口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即符合标准，无典型症状者需改日复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.