该如何进行急慢性肾炎有什么治疗方法

急性肾炎与慢性肾炎的治疗策略完全不同，前者以对症支持为主，多数患者肾功能可恢复；后者以延缓肾功能进展为核心，需长期综合管理。两者均须由肾内科医师根据病理类型和分期制定方案，不可自行用药。

急性肾炎的治疗要点

1、一般治疗：急性期需卧床休息，通常休息2至3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食上限制盐摄入，每日食盐控制在3克以内，同时限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。

2、感染灶处理：若存在明确感染灶，如扁桃体炎或皮肤感染，需在医师指导下使用敏感抗菌药物控制感染。需注意，感染控制并不等同于肾炎治愈，二者需分别评估。

3、对症治疗：水肿明显者可使用利尿剂，高血压者需控制血压。常用药物包括噻嗪类利尿剂及钙通道阻滞剂，具体方案由医师决定。

4、透析治疗：少数出现急性肾损伤、严重高钾血症或心力衰竭的患者，需接受临时血液透析过渡，待肾功能恢复后脱离透析。

慢性肾炎的治疗要点

1、控制血压：血压目标通常为130/80毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选，兼具降压和减少尿蛋白的作用。

2、减少尿蛋白：尿蛋白目标通常控制在每日1克以下。除上述药物外，需限制饮食中蛋白质摄入，每日每公斤体重约0.6至0.8克。

3、控制血糖与血脂：合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。血脂异常者需使用他汀类药物调节血脂。

4、并发症处理：纠正贫血、钙磷代谢紊乱及代谢性酸中毒。贫血者可使用促红细胞生成素及铁剂。

5、避免加重因素：禁用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素和非甾体抗炎药。避免脱水、感染和劳累。

根据中华医学会肾脏病学分会发布的指南，慢性肾脏病患病率在中国约为10.8%，其中慢性肾炎是重要病因之一。一项纳入超过4万例患者的流行病学调查显示，慢性肾脏病知晓率仅为12.5%，提示大量患者未能早期识别。

两种肾炎的核心区别

• 急性肾炎：起病急，常有前驱感染史，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为表现，多数预后良好。
• 慢性肾炎：起病隐匿，病程超过3个月，以缓慢进展的肾功能减退为特征，需长期随访。

日常管理要点

• 定期监测尿常规、血肌酐和血压。
• 每日记录尿量及体重变化。
• 避免使用来源不明的中草药及保健品。
• 感染高发季节注意防护，减少呼吸道及皮肤感染。

急性肾炎以休息、抗感染和对症治疗为主，多数可恢复；慢性肾炎需长期控制血压、尿蛋白及并发症，以延缓肾功能恶化。两者均须在肾内科医师指导下规范管理，不可自行调整方案。

常见问题

是，多数急性肾炎患者经规范治疗后肾功能可完全恢复。少数重症患者可能遗留尿检异常或肾功能减退，需长期随访。

是，病情稳定者可正常工作，但需避免重体力劳动和熬夜。定期复查和规范用药是维持稳定的关键。

无水肿且尿量正常者，每日饮水1500至2000毫升。水肿或尿量减少者需限制饮水，具体量由医师根据尿量调整。

否，多数慢性肾炎患者通过规范治疗可长期维持肾功能稳定。仅部分未控制血压、尿蛋白持续升高者会进展至终末期肾病。

否，并非所有肾炎患者都需肾穿刺。当病因不明、治疗效果不佳或需明确病理类型指导治疗时，医师才会建议进行。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2017.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册. 北京： 人民卫生出版社， 2011.