刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.多发性骨髓瘤患者中大约30%至50%会出现不同程度的肾功能损害。这主要是由于肿瘤细胞产生的大量异常免疫球蛋白和轻链蛋白,这些蛋白质在肾小管中沉积,从而引起肾小管损伤。
2.轻链蛋白尿是多发性骨髓瘤相关肾脏病变最常见的形式。这些异常蛋白质可形成沉积物并堵塞肾小管,导致急性或慢性肾功能不全。
3.高钙血症也是多发性骨髓瘤引起肾脏病变的重要原因之一。骨髓瘤细胞破坏骨骼,释放大量钙进入血液,高浓度的钙会对肾脏产生毒性作用,引起肾小管损伤。
4.肾小球损伤也可能发生,多发性骨髓瘤患者的免疫球蛋白及其碎片可以沉积在肾小球,引起肾小球硬化和肾功能下降。
5.药物毒性是另一个因素。治疗多发性骨髓瘤的药物,如某些化疗药物和免疫调节剂,也可能对肾脏产生不良影响,加剧肾功能损害。
对于多发性骨髓瘤患者,应密切监测肾功能,及时处理高钙血症,并根据病情调整治疗方案,以减少对肾脏的损害。避免使用对肾脏有害的药物,同时保持良好的水分摄入,有助于减轻肾脏负担。
