疱疹性咽炎怎么处理

疱疹性咽炎以对症支持治疗为主，多数由肠道病毒引起，属于自限性疾病，病程通常为4至7天，无需使用抗菌药物，重点在于补液、退热和口腔护理，出现持续高热、拒食、精神差等表现需及时就医。

疾病特点与判断

1、病原与高发人群：主要由柯萨奇病毒A组等肠道病毒引起，多见于1至7岁儿童，夏秋季发病率相对较高。

2、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，口腔咽腭弓、软腭、扁桃体等处可见灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。

3、与手足口病的区别：手足口病除口腔疱疹外，手心、脚心、臀部也可见皮疹；疱疹性咽炎皮疹仅局限于口腔咽部。

4、病程规律：发热一般持续2至4天，口腔溃疡在3至5天逐渐愈合，全程约1周。

家庭护理要点

1、补液：少量多次饮用温凉开水、口服补液盐溶液，避免脱水，观察尿量是否减少、口唇是否干燥。

2、饮食：给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、凉牛奶，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激溃疡面。

3、退热：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按说明书或医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时。

4、口腔清洁：饭后用温开水或淡盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。

5、隔离休息：发病期间居家休息，避免与其他儿童密切接触，餐具、毛巾单独使用。

需要就医的信号

1、持续高热超过3天不退，或退热后精神仍萎靡。

2、出现拒食、频繁呕吐、尿量明显减少等脱水表现。

3、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动，需警惕神经系统受累。

4、呼吸增快、面色苍白或发灰。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的肠道病毒感染监测信息显示，疱疹性咽炎与手足口病同属肠道病毒感染性疾病，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数，绝大多数病例为轻症，经对症处理可在一周内恢复。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主，不推荐常规使用抗菌药物。

常见误区

1、滥用抗菌药物：抗菌药物对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生判断使用。

2、使用成人药物：儿童用药需按体重计算剂量，不可直接减半使用成人剂型。

3、强行进食：咽痛剧烈时强行喂食会加重不适，应优先保证液体摄入。

疱疹性咽炎多为自限性病毒感染，处理核心是补液、退热与口腔护理，抗菌药物无效，出现重症信号须立即就诊。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

多数病例病程为4至7天，发热持续2至4天，口腔溃疡在3至5天逐渐愈合，个别重症或合并感染时间延长。

是。主要通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，发病期间应居家隔离，餐具毛巾单独使用，避免与其他儿童密切接触。

优先保证液体摄入，给予温凉流质如米汤、凉牛奶，少量多次喂服，避免酸辣烫硬食物，若持续拒食伴尿少需就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测信息. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.