疱疹性咽炎是什么症状

疱疹性咽炎的核心症状是突发高热与咽部剧痛，咽部可见散在灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡。发热多为39摄氏度以上，可持续2至4天，吞咽时疼痛加剧，婴幼儿常表现为拒食、流涎和哭闹不安。

症状出现的顺序与时间规律

1、发热先行：多数患者在起病后6至12小时内体温迅速升至39摄氏度以上，部分可达40摄氏度，发热通常持续2至4天，退热后精神状态明显改善。

2、咽痛紧随：发热同时或稍后出现咽部灼痛，吞咽动作使疼痛加重，儿童因疼痛拒绝进食、流口水，成人则主诉咽部异物感与刺痛。

3、疱疹显现：起病1至2天内，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至2毫米的灰白色疱疹，数量从数个到十余个不等，周围绕以红晕。

4、溃疡形成：疱疹在2至3天后破溃，形成边缘不规则的黄色溃疡，溃疡期疼痛最为剧烈，约5至7天逐渐愈合，不留瘢痕。

不同人群的症状差异

1、婴幼儿：以高热、呕吐、拒食、烦躁为主要表现，因无法表达咽痛，常出现夜间哭闹、流涎增多，家长可观察到口腔深处有灰白色小点。

2、学龄儿童：能主动诉说咽部疼痛，伴随头痛、腹痛、四肢酸痛，部分出现颈部淋巴结肿大，触痛明显。

3、成人：症状相对较轻，发热多为38至39摄氏度，咽痛持续时间较短，疱疹数量较少，但疲劳感与肌肉酸痛较突出。

需要与疱疹性咽炎区分的表现

1、手足口病：疱疹性咽炎的疱疹仅局限于口腔咽部，若手掌、足底、臀部同时出现皮疹，则考虑手足口病，两者病原体有重叠但分布不同。

2、单纯疱疹性口炎：疱疹多分布在牙龈、颊黏膜、唇内侧，咽部少见，发热程度通常低于疱疹性咽炎。

3、细菌性咽炎：咽部充血明显，扁桃体表面有脓性分泌物，无疱疹阶段，血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的肠道病毒感染监测数据显示，疱疹性咽炎在5岁以下儿童中的年发病率约为每10万人中1200至1500例，其中4至7月为发病高峰，占全年病例的62%。该病由柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10、16型及肠道病毒71型引起，潜伏期多为2至4天，从潜伏期末到疱疹消退期均有传染性，粪口途径和呼吸道飞沫是主要传播方式。

就医与居家观察要点

• 体温超过39摄氏度且持续超过72小时不退，或退热后再次升高，需及时就诊。
• 出现精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白，提示可能累及神经系统或循环系统，应立即就医。
• 能正常饮水、排尿量正常、精神状态尚可的轻症患者，可居家隔离，使用物理降温与口服补液，隔离至疱疹完全愈合，通常为起病后7至10天。
• 患病期间避免酸性、辛辣、坚硬食物，温凉流质如米汤、稀释苹果汁可减少咽部刺激。

疱疹性咽炎以突发高热和咽部疱疹溃疡为特征，病程多为7至10天，多数预后良好，出现持续高热或神经系统表现需及时就医。

常见问题

会。成年人免疫力下降时同样可被柯萨奇病毒感染，但症状通常较轻，发热和咽痛持续时间较短，疱疹数量也较少。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽炎的疱疹仅位于口腔咽部，手足口病还会在手掌、足底、臀部出现皮疹。

多数患者发热持续2至4天，体温可达39摄氏度以上，退热后精神状态明显好转，若超过72小时不退需就医。

需隔离至疱疹完全愈合，通常为起病后7至10天，期间避免与其他儿童共用餐具和密切接触。

会。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别病毒再次发病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2021