疱疹性咽炎如何治疗

疱疹性咽炎以对症支持治疗为主，多数由肠道病毒引起，属自限性疾病，病程约4至7天，无需抗病毒药物或抗生素。治疗核心是退热、补液、缓解咽痛，并密切观察是否出现重症信号。

具体处理方式

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。该建议参考《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）》。

2、补液与饮食：少量多次补充口服补液盐，婴幼儿每次5至10毫升，间隔5至10分钟喂一次。食物以温凉流质为主，避免酸、辣、烫及坚硬食物刺激咽部溃疡。

3、咽痛缓解：年长儿童可用温盐水漱口，每日3至4次。咽痛剧烈影响进食时，应及时就医评估是否需要静脉补液。

4、口腔护理：保持口腔清洁，进食后用清水或生理盐水轻漱，减少继发细菌感染机会。

5、隔离与休息：患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他人共用餐具、毛巾。托幼机构接触者需观察7天。

6、就医指征：出现持续高热超过72小时、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白，需立即就诊。国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽炎与手足口病病原高度重叠，需警惕神经系统并发症。

需要留意的数据

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，疱疹性咽炎与手足口病聚集性疫情中，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型合计占实验室确诊病例的70%以上。该数据说明病原学检测对判断病情走向具有参考价值，但临床处理仍以症状管理为主。

常见误区

• 抗生素对病毒无效，除非明确合并细菌感染，否则不应使用。
• 抗病毒喷雾或含片缺乏高质量证据支持，不推荐常规使用。
• 热性惊厥多发生于体温骤升阶段，退热药不能完全预防惊厥发生。

恢复期观察

体温正常后仍可能持续咽痛2至3天，溃疡愈合需5至7天。若体温正常后再次发热，或出现皮疹、肢体无力，需重新就诊。

核心结论：疱疹性咽炎治疗以退热、补液、缓解咽痛为主，抗生素无效，病程约一周，出现重症信号需立即就医。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时才考虑使用。

是。成年人也可感染，但症状通常较轻，仍可能成为传染源，需注意手卫生和隔离。

多数患儿发热持续2至4天，若超过72小时不退或退后复升，需及时就医排查并发症。

否。两者病原高度重叠，但手足口病皮疹分布于手、足、臀，疱疹性咽炎仅限咽部。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）.

[3] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽炎病原学监测年度报告（2021年）.