疱疹性咽炎是怎么一种情况

疱疹性咽炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，以发热、咽痛和咽峡部散在灰白色疱疹为主要特征，属于自限性疾病，多数患者在一周左右恢复，少数可出现高热惊厥等并发症。

疱疹性咽炎的基本特征

1、病原体类型：主要由柯萨奇病毒A组引起，埃可病毒和肠道病毒71型也可致病，传播途径包括粪口传播和呼吸道飞沫传播。

2、高发人群：学龄前儿童为易感群体，尤其是1至7岁儿童，成年人亦可感染但症状通常较轻。

3、发病季节：夏秋季为发病高峰，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，肠道病毒感染在6至8月报告病例数占全年较高比例。

4、典型症状：起病急骤，体温可升至38摄氏度以上，咽部出现直径1至2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡。

5、病程规律：发热通常持续2至4天，疱疹在1至2天内破溃，溃疡在5至7天内愈合，全程约一周。

诊断与鉴别要点

1、临床诊断：依据发热、咽痛及咽峡部典型疱疹即可作出临床诊断，无需常规进行病原学检测。

2、鉴别重点：需与单纯疱疹性口炎区分，后者疱疹多分布于牙龈、颊黏膜和舌面，而疱疹性咽炎疱疹集中在咽腭弓、软腭和悬雍垂周围。

3、重症预警：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动或呼吸急促，提示可能为肠道病毒71型感染，需及时就医评估。

处理原则

1、补液与休息：保证充足水分摄入，清淡流质饮食，卧床休息至体温正常。

2、对症处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可在医生指导下使用退热药物，具体品种和剂量由接诊医生根据年龄和体重决定。

3、隔离措施：发病期间应居家隔离，避免前往托幼机构或学校，隔离期通常为症状消失后一周。

4、就医指征：出现持续高热不退、拒食、尿量明显减少、精神差或惊厥表现，需立即就诊。

预防措施

1、手卫生：饭前便后使用流动水和肥皂洗手，每次洗手时间不少于20秒。

2、环境管理：流行季节避免前往人群密集、通风不良的公共场所，居室每日开窗通风2至3次，每次30分钟。

3、物品消毒：玩具、餐具可煮沸消毒或用含氯消毒剂浸泡，衣物被褥阳光下暴晒。

4、晨检制度：托幼机构应落实晨检，发现咽部疱疹或发热儿童及时劝返就医。

常见问题

会。成年人同样可感染肠道病毒，但多数症状较轻或呈隐性感染，仍可能成为传染源。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽炎疱疹仅局限于咽峡部，手足口病则在手、足、口、臀等部位出现皮疹。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

会。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别再次发病。

通常需隔离至症状完全消失后一周，具体时间应咨询接诊医生并根据当地托幼机构要求执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国肠道病毒感染监测年报. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.