骨盆骨折的护理措施有哪些

骨盆骨折护理核心在于稳定骨盆、预防并发症与循序渐进康复。急性期以制动、监测生命体征和预防血栓为主，恢复期逐步开展功能锻炼并加强营养支持，全程需警惕出血、神经损伤与压疮等风险。

急性期护理要点

1、体位与制动：患者需平卧于硬板床，避免随意翻身或坐起，减少骨折端移位与出血。搬运时采用整体平移方式，禁止一人抱头一人抱脚。

2、生命体征监测：骨盆骨折可能伴随大量出血，伤后24至48小时内需密切观察血压、心率、尿量与意识状态。中华医学会骨科学分会发布的《骨盆骨折诊疗指南（2019年）》指出，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者病死率可达8%至15%，因此早期识别休克至关重要。

3、并发症预防：每2小时协助轴线翻身一次，骶尾部与足跟使用减压敷料。鼓励深呼吸与有效咳嗽，降低坠积性肺炎风险。

4、排泄护理：留置导尿期间每日清洁尿道口，观察尿液颜色。出现血尿或排尿困难需及时告知医护人员，警惕尿道损伤。

恢复期护理要点

1、功能锻炼：伤后2至4周，在医生评估稳定后开始踝泵运动与股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组。8至12周逐步过渡到髋膝关节被动活动。

2、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充钙与维生素D。卧床期间每日饮水量保持在1500至2000毫升，稀释尿液。

3、皮肤护理：保持床单平整干燥，骨突处每2小时检查一次。已有压疮者按分期处理，避免继续受压。

4、心理支持：长期卧床易出现焦虑情绪，可通过听广播、家属陪伴等方式缓解，必要时寻求专业心理帮助。

需要警惕的情况

• 突发胸闷、呼吸困难伴血氧下降，需排查肺栓塞。
• 患侧下肢肿胀加重、疼痛剧烈，警惕深静脉血栓。
• 足背动脉搏动减弱或消失，提示血管损伤可能。
• 发热超过38.5摄氏度并伴有伤口红肿，考虑感染。

骨盆骨折护理需兼顾制动与早期康复，个体方案由骨科团队根据骨折分型与全身状况制定。病情稳定者每天进行踝泵与肌肉收缩练习；调整固定或术后早期需减少活动量，以卧床静养为主。

常见问题

否。急性期禁止自主侧卧，需在医护人员协助下进行轴线翻身，避免骨折端移位加重出血。

需根据骨折类型与手术情况决定。一般术后8至12周经影像学评估后逐步负重，不可自行提前下床。

进行踝泵运动与股四头肌收缩，每日3至5组；同时保证充足饮水，必要时遵医嘱使用抗凝措施。

增加蛋白质与钙质摄入，每日蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克计算，多饮水，保持大便通畅。

可能。骨折移位可累及骶神经丛，表现为下肢麻木或无力，需早期评估并记录感觉运动变化。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理常规. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.