脱发做什么检查

脱发就诊时通常需进行毛囊检测、血液检验和必要时头皮活检，检查项目取决于脱发类型与伴随症状，并非所有人都需完成全部检查。明确病因是选择检查的前提，不同脱发对应检查路径存在差异。

脱发常用检查项目

1、毛囊镜检测：无创观察毛发密度、毛干粗细差异及毛囊开口状态，用于区分雄激素性脱发、斑秃与休止期脱发，是门诊基础筛查手段。

2、血常规与铁代谢检测：排查缺铁性贫血导致的弥漫性脱发，检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，女性群体中缺铁相关脱发占比较高。

3、甲状腺功能检测：测定促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能亢进或减退均可引起可逆性脱发。

4、性激素检测：包括睾酮、硫酸脱氢表雄酮、催乳素，适用于女性出现月经紊乱、痤疮或多毛时排查内分泌因素。

5、自身免疫抗体检测：抗核抗体、抗双链脱氧核糖核酸抗体等，用于斑秃合并其他自身免疫病时的鉴别。

6、头皮活检：取小块头皮组织行病理检查，适用于瘢痕性脱发或诊断不明的情况，可判断毛囊是否永久破坏。

7、拉发试验：轻拉一束头发计数脱落数量，超过六根为阳性，提示活动期脱发，属体格检查范畴。

检查选择依据

• 男性型脱发且家族史明确者，毛囊镜加性激素检测即可初步判断。
• 女性弥漫性脱发伴乏力、面色苍白，优先查血常规与铁代谢。
• 脱发区边界清楚、头皮光滑，需排查斑秃，结合自身免疫抗体。
• 脱发伴头皮红斑、脓疱或瘢痕，应尽早行头皮活检。

中国医师协会皮肤科医师分会发布的脱发诊疗指南指出，脱发诊断应结合病史、体格检查与实验室检查综合判断，避免单一检查下结论。2021年《中国斑秃诊疗指南》提及，斑秃患者中约百分之八至百分之二十合并甲状腺疾病，甲状腺功能检测具有筛查价值。

就诊前准备

记录脱发起始时间、每日脱落量、既往用药史、家族脱发史及月经生育情况，有助于医生快速锁定检查方向。检查前避免染发、烫发及使用生发产品，以免干扰毛囊镜与活检结果。

脱发检查需依据脱发类型个体化选择，毛囊镜、血液检验与头皮活检是主要手段，病因明确后干预方向才能确定。

常见问题

否。头皮活检仅用于瘢痕性脱发或诊断不明的情况，多数脱发通过毛囊镜和血液检验即可判断类型。

通常在月经第2至第5天抽血查基础性激素，闭经者可就诊当日检测，具体时间由接诊医生根据病情安排。

是。检查前可正常洗头，但需避免染发、烫发及涂抹生发液，以免影响毛囊镜观察和拉发试验结果。

否。甲状腺功能正常仅排除甲状腺因素，缺铁、雄激素敏感、自身免疫等仍可导致脱发，需结合其他检查。

是。涉及血糖、血脂及部分激素检测时需空腹8至12小时，仅做毛囊镜和拉发试验则无需空腹。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2021年版）

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 脱发相关检查专家共识

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社