脱发一般怎么做什么检查

脱发通常需要做血液检查、毛发镜检查以及必要时头皮活检，具体项目取决于脱发类型与伴随症状。多数常见脱发通过血液指标与毛发镜影像即可判断方向，只有表现不典型或怀疑瘢痕性脱发时才考虑活检。

脱发常用检查项目

1、血液检查：包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项、维生素D与锌等。女性弥漫性脱发优先查铁蛋白与甲状腺功能，月经紊乱或痤疮明显者加查性激素六项。中国雄激素性秃发诊疗指南指出，女性患者应筛查雄激素相关指标以排除内分泌因素。

2、毛发镜检查：无创，可放大观察毛干粗细、毛囊开口数量、头皮血管形态。雄激素性脱发表现为毛发粗细不均、毳毛比例升高；斑秃可见黄点征、黑点征与感叹号发。该检查在三级医院皮肤科开展普遍，单次耗时约5至10分钟。

3、拉发试验：医生用拇指与食指轻拉约50至60根头发，脱落超过6根为阳性。阳性提示活动期脱发，常见于斑秃与休止期脱发。该操作无需设备，属于门诊基础评估手段。

4、头皮活检：仅在毛发镜与血液检查无法明确、或怀疑瘢痕性脱发时进行。取4毫米全层头皮组织，行横断面与纵断面切片，判断毛囊是否被炎症破坏。属于有创操作，需局部麻醉，术后7天拆线。

5、其他针对性检查：怀疑头癣时行真菌镜检与培养；怀疑系统性红斑狼疮时查抗核抗体；怀疑梅毒性脱发时查梅毒血清学。上述项目按临床表现选择，不作为常规筛查。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心调查显示，在因脱发就诊的患者中，雄激素性脱发占比约百分之五十三，休止期脱发占比约百分之二十一，斑秃占比约百分之十一，提示血液与毛发镜检查可覆盖多数病因。

检查前后的注意点

就诊前3天避免染发、烫发与使用定型产品，以免干扰毛发镜成像。抽血查性激素六项需在月经第2至第4天进行，病情稳定者按此时间安排；正在调整内分泌用药者，检查时间需由医生根据用药方案另行确定。拉发试验前24小时不洗头，结果更可靠。

脱发诊断依靠血液指标、毛发镜影像与必要时的活检综合判断，多数情况无需有创操作即可明确方向。

常见问题

是，建议空腹8至12小时。血脂、血糖与部分激素项目受进食影响，空腹抽血可减少误差，具体以就诊医院检验科要求为准。

否，毛发镜属于无创光学放大设备，仅接触头皮表面，不切割、不注射，检查后无恢复期，可正常洗头。

否，并非全部需要。仅当伴随月经紊乱、痤疮、多毛或怀疑多囊卵巢综合征时，医生才会安排该项检查。

说明处于脱发活动期。脱落超过6根提示毛囊周期异常，常见于斑秃与休止期脱发，需结合毛发镜与血液检查进一步判断病因。

可能留有小疤痕。取4毫米组织后缝合，愈合后多为线状淡痕，被头发遮盖后通常不明显，是否进行由医生权衡诊断必要性后决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国脱发门诊病因构成多中心调查. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关疾病诊疗规范.